Circulación y Presiones en el Sistema Pulmonar
La circulación pulmonar se distingue por transportar sangre desoxigenada desde el ventrículo derecho del corazón hacia los pulmones a través de la arteria pulmonar y retornar la sangre oxigenada a la aurícula izquierda mediante las venas pulmonares. Esta circulación es única debido a su alta capacidad y baja resistencia, lo que permite un flujo sanguíneo eficiente para el intercambio gaseoso. Las presiones dentro del sistema pulmonar, incluyendo la presión arterial pulmonar sistólica y diastólica y la presión en los capilares alveolares, son esenciales para mantener un flujo sanguíneo adecuado y facilitar el intercambio de gases. La presión en los capilares pulmonares debe ser suficiente para permitir la difusión de oxígeno hacia la sangre y de dióxido de carbono hacia los alvéolos, pero no tan alta como para causar edema pulmonar.Dinámica Capilar y Edema Pulmonar
La dinámica de los capilares pulmonares es crucial para el intercambio eficiente de gases y depende de la presión hidrostática y la presión oncótica. Un desequilibrio entre estas presiones puede resultar en edema pulmonar, que es la acumulación de líquido en el tejido pulmonar y/o el espacio alveolar, y puede ser causado por insuficiencia cardíaca, daño a la barrera capilar, infecciones, o alteraciones en la permeabilidad capilar. El líquido pleural, localizado en el espacio pleural, facilita el movimiento pulmonar y mantiene una presión negativa necesaria para la expansión pulmonar durante la inspiración. El derrame pleural, la acumulación anormal de líquido en el espacio pleural, puede ser consecuencia de diversas condiciones, como obstrucción linfática, insuficiencia cardíaca, disminución de la presión oncótica o procesos inflamatorios.Principios del Intercambio Gaseoso y Transporte de Gases
El intercambio gaseoso en los pulmones se rige por principios de difusión, donde el oxígeno y el dióxido de carbono se mueven a través de la membrana alveolocapilar siguiendo sus gradientes de presión parcial. La ley de Henry establece que la cantidad de gas que se disuelve en un líquido es proporcional a su presión parcial y solubilidad. La difusión es influenciada por factores como el área de superficie disponible, la distancia de difusión, el coeficiente de difusión del gas y la diferencia de presiones parciales. El oxígeno se transporta en la sangre principalmente unido a la hemoglobina en los eritrocitos, mientras que el dióxido de carbono se transporta de tres formas: disuelto en el plasma, químicamente modificado como bicarbonato y en menor medida, unido a proteínas como la hemoglobina.Regulación de la Respiración y Afecciones Pulmonares
La respiración es un proceso regulado por centros respiratorios localizados en el bulbo raquídeo y la protuberancia, que ajustan la ventilación en respuesta a la información sensorial de quimiorreceptores y barorreceptores. La apnea del sueño, una interrupción de la respiración durante el sueño, puede ser de tipo obstructivo, debido a una obstrucción física de las vías aéreas, o central, por una falla en los mecanismos de control respiratorio. La insuficiencia respiratoria es una disfunción en la cual los niveles de oxígeno son inadecuados o los niveles de dióxido de carbono son excesivos; su diagnóstico y tratamiento se basan en pruebas de función pulmonar y terapias como la oxigenoterapia. Otras enfermedades pulmonares comunes incluyen neumonía, atelectasia y asma. La hipoxia, una deficiencia de oxígeno en los tejidos, y la hipercapnia, un exceso de dióxido de carbono en la sangre, son condiciones que pueden comprometer la función respiratoria y requerir intervenciones médicas específicas.