La Compulsión de Repetición en la Neurosis

La Compulsión de Repetición en la Neurosis

La neurosis se manifiesta a través de una marcada tendencia a repetir comportamientos, pensamientos y experiencias, incluso cuando estos no resultan en placer. Según el análisis psicoanalítico de Otto Fenichel, los individuos con neurosis responden a estímulos presentes no de manera adaptativa, sino a través de patrones rígidos y repetitivos. Esta compulsión de repetición, un concepto central en la teoría psicoanalítica, se expresa en tres formas principales: la periodicidad de los instintos, las repeticiones originadas por contenidos reprimidos que buscan expresarse, y la reiteración de eventos traumáticos en un esfuerzo por obtener un dominio retrospectivo. Estas formas de repetición ilustran la lucha interna entre los impulsos reprimidos y las fuerzas represoras, así como el intento de superar experiencias pasivas traumáticas a través de la acción repetitiva.

Tipos de Repetición en la Neurosis

Fenichel distingue tres tipos de repeticiones en la neurosis. El primero está vinculado con la periodicidad de los instintos y sus manifestaciones, como los ciclos de hambre y saciedad, que tienen implicaciones psicológicas significativas. El segundo tipo comprende las repeticiones psiconeuróticas, donde lo reprimido busca una vía de escape, y se manifiesta en las llamadas neurosis del destino, en las que el paciente repite patrones de experiencia de forma cíclica. El tercer tipo implica la repetición de sucesos traumáticos, que representa un intento de ejercer control sobre esos eventos de manera retrospectiva, algo que se observa en los juegos de los niños y en los síntomas de las neurosis traumáticas. Estas repeticiones no son fenómenos sin sentido, sino la manifestación de un conflicto psíquico continuo.

La Lucha por la Gratificación en la Neurosis

En la neurosis, la repetición no es un objetivo en sí mismo, sino un medio para lograr la gratificación de impulsos y deseos reprimidos. Fenichel aclara que el objetivo no es la repetición de experiencias dolorosas per se, sino la consecución de la satisfacción de los deseos subyacentes. Sin embargo, este esfuerzo por obtener gratificación reactiva la ansiedad original que condujo a la represión, lo que resulta en una reiteración de la frustración. En ciertos casos, el yo busca repetir la experiencia bajo condiciones diferentes, con la esperanza de que, en esta ocasión, se alcance la gratificación anhelada.

Combinaciones de Neurosis Traumáticas y Psiconeurosis

La distinción entre neurosis traumática y psiconeurosis es más una cuestión teórica que práctica, ya que ambas formas pueden influirse mutuamente. Un exceso de estímulos puede provocar un bloqueo en la descarga de los mismos, y a la inversa, un bloqueo puede intensificar la percepción de estímulos menores. Fenichel sostiene que no existe una neurosis traumática sin elementos psiconeuróticos y que los aspectos traumáticos en las psiconeurosis se expresan de manera distinta. En las neurosis traumáticas, las repeticiones del trauma a través de sueños y síntomas son intentos de manejar la excitación no procesada, mientras que en las psiconeurosis, las repeticiones obedecen a una dinámica diferente.

Evolución y Terapia de las Neurosis

La evolución de la neurosis está determinada por la interacción entre las defensas contra las manifestaciones neuróticas y los esfuerzos por integrar dichas manifestaciones en la personalidad. Las curaciones espontáneas son poco comunes y generalmente implicarían una resolución del conflicto neurótico, ya sea por la desaparición de los motivos de defensa o por el triunfo de las fuerzas opuestas en la reorientación de la energía de los deseos reprimidos. No obstante, dado que tanto los motivos de defensa como los impulsos reprimidos suelen estar fuera del alcance de la conciencia y el juicio racional, la posibilidad de superar los miedos patógenos de la infancia es limitada. En las neurosis infantiles, la ansiedad puede ser corregida por la realidad, pero en los adultos, las defensas del yo formadas en la infancia dificultan un abordaje racional.