Funciones Esenciales de la Placenta
Mapa conceptual
Explorando las funciones esenciales de la placenta y las adaptaciones cardiocirculatorias y hematológicas fetales, este texto aborda el desarrollo pulmonar y la maduración del sistema inmunitario fetal. Además, se profundiza en el retraso del crecimiento intrauterino, sus causas y clasificación, ofreciendo una visión integral de la salud fetal durante el embarazo.
Resumen
Esquema
Funciones Esenciales de la Placenta
La placenta es un órgano multifuncional indispensable durante el embarazo, que facilita la comunicación y el intercambio de sustancias entre la madre y el feto. Realiza funciones vitales como la transferencia de oxígeno y nutrientes esenciales desde la madre al feto, y la eliminación de dióxido de carbono y residuos metabólicos fetales. Además, la placenta ejerce una función endocrina, sintetizando hormonas clave como la gonadotropina coriónica humana (hCG), que mantiene el cuerpo lúteo y la producción de progesterona; el lactógeno placentario humano (hPL), que modula el metabolismo materno; y hormonas esteroideas como la progesterona y los estrógenos, que son cruciales para mantener el embarazo y preparar el parto y la lactancia. La placenta también desempeña un papel inmunológico fundamental, promoviendo la tolerancia inmunológica para proteger al feto, que posee antígenos paternos, de ser rechazado por el sistema inmune materno.Adaptaciones Cardiocirculatorias y Hematológicas Fetales
El sistema cardiocirculatorio del feto está especialmente adaptado para sobrevivir en un entorno de oxigenación limitada. Desde la semana 12 de gestación, el corazón y los vasos sanguíneos fetales comienzan a funcionar, aunque su estructura y funcionamiento son inmaduros en comparación con los de un adulto. La circulación fetal se caracteriza por la presencia de shunts o cortocircuitos, como el ductus venoso, el foramen oval y el ductus arterioso, que dirigen la sangre oxigenada preferentemente hacia el cerebro y el corazón. En cuanto al sistema hematológico, el feto desarrolla una mayor cantidad de glóbulos rojos (poliglobulia) y produce hemoglobina fetal, que tiene una mayor afinidad por el oxígeno que la hemoglobina adulta, para maximizar la captación de oxígeno disponible y garantizar una oxigenación eficiente de los tejidos fetales.Desarrollo Pulmonar y Maduración del Sistema Inmunitario Fetal
El desarrollo pulmonar fetal es un proceso complejo que inicia con la formación de los alvéolos y la producción de surfactante pulmonar alrededor de la semana 24 de gestación. El surfactante, producido por los neumocitos tipo II, es crucial para reducir la tensión superficial en los alvéolos y prevenir su colapso al momento del nacimiento. La producción de surfactante es estimulada por hormonas glucocorticoides fetales y puede ser inducida por corticoides administrados a la madre en situaciones de riesgo de parto prematuro. Paralelamente, el sistema inmunitario del feto comienza a desarrollarse tempranamente, con la generación de linfocitos y la producción de inmunoglobulinas. La transferencia transplacentaria de inmunoglobulina G (IgG) de la madre al feto es esencial para proporcionar inmunidad pasiva, protegiendo al neonato de infecciones hasta que su propio sistema inmunitario se desarrolle completamente.Retraso del Crecimiento Intrauterino: Definición, Etiología y Clasificación
El retraso del crecimiento intrauterino (RCIU) es una condición que se presenta en aproximadamente el 9% de todos los embarazos y se caracteriza por un peso fetal inferior al percentil 10 para la edad gestacional correspondiente. La etiología del RCIU se clasifica en tres categorías principales: fetos pequeños para la edad gestacional (PEG), que son naturalmente pequeños pero crecen a una tasa normal; fetos con crecimiento intrauterino restringido (CIR) debido a causas no placentarias, como anomalías congénitas, trastornos genéticos, infecciones intrauterinas o exposición a sustancias tóxicas; y fetos con CIR debido a causas placentarias, donde la insuficiencia placentaria restringe el suministro de nutrientes y oxígeno, a menudo asociada con trastornos hipertensivos como la preeclampsia. El manejo clínico y el pronóstico de los fetos con RCIU varían en función de la causa subyacente y la severidad del retraso en el crecimiento.
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Transferencia de sustancias entre madre y feto
Transferencia de oxígeno y nutrientes
La placenta facilita la transferencia de oxígeno y nutrientes esenciales desde la madre al feto
Eliminación de dióxido de carbono y residuos metabólicos
La placenta también elimina dióxido de carbono y residuos metabólicos fetales
Función endocrina
La placenta sintetiza hormonas clave como la hCG, hPL, progesterona y estrógenos para mantener el embarazo y preparar el parto y la lactancia
Adaptaciones cardiocirculatorias y hematológicas fetales
Sistema cardiocirculatorio fetal
El sistema cardiocirculatorio del feto se adapta para sobrevivir en un entorno de oxigenación limitada
Circulación fetal
La circulación fetal se caracteriza por la presencia de shunts o cortocircuitos que dirigen la sangre oxigenada hacia el cerebro y el corazón
Sistema hematológico fetal
El feto desarrolla una mayor cantidad de glóbulos rojos y produce hemoglobina fetal para maximizar la captación de oxígeno y garantizar una oxigenación eficiente de los tejidos
Desarrollo pulmonar y maduración del sistema inmunitario fetal
Desarrollo pulmonar fetal
El desarrollo pulmonar fetal inicia con la formación de alvéolos y la producción de surfactante pulmonar alrededor de la semana 24 de gestación
Producción de surfactante
El surfactante, producido por los neumocitos tipo II, es crucial para prevenir el colapso de los alvéolos al momento del nacimiento
Sistema inmunitario fetal
El sistema inmunitario del feto comienza a desarrollarse tempranamente, con la generación de linfocitos y la producción de inmunoglobulinas
Retraso del crecimiento intrauterino (RCIU)
Definición y prevalencia
El RCIU se define como un peso fetal inferior al percentil 10 para la edad gestacional y afecta aproximadamente al 9% de los embarazos
Etiología y clasificación
La etiología del RCIU se clasifica en fetos pequeños para la edad gestacional, fetos con crecimiento intrauterino restringido debido a causas no placentarias y fetos con CIR debido a causas placentarias
Manejo clínico y pronóstico
El manejo y pronóstico del RCIU varían según la causa subyacente y la severidad del retraso en el crecimiento
Funciones Esenciales de la Placenta
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00
Función de intercambio de la placenta
Facilita transferencia de oxígeno/nutrientes a feto y elimina CO2/residuos metabólicos.
01
Rol inmunológico de la placenta
Promueve tolerancia inmunológica para proteger al feto de rechazo por sistema inmune materno.
02
Comunicación madre-feto
La placenta permite el intercambio de sustancias y señales hormonales entre madre y feto.
