El Régimen Contributivo en Colombia
Mapa conceptual
El régimen contributivo en salud de Colombia es esencial para individuos con capacidad de pago. Se financia con un 12.5% del IBL, repartido entre trabajador y empleador, y ofrece cobertura a la familia del cotizante. Incluye subsidios y garantiza la inclusión de condiciones preexistentes en la afiliación a las EPS.
Resumen
Esquema
Definición y Características del Régimen Contributivo en Salud
El régimen contributivo es parte integral del Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia, diseñado para aquellos individuos y familias con capacidad de pago, es decir, quienes perciben ingresos superiores al Salario Mínimo Legal Vigente (SMLV). Los afiliados contribuyen al sistema a través de una cotización calculada sobre el Ingreso Base de Liquidación (IBL), que corresponde al 12.5% del ingreso del afiliado. De este porcentaje, un 1.5% se destina al Administrador de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES), específicamente a la subcuenta de solidaridad, con el propósito de financiar el régimen subsidiado, que atiende a la población más vulnerable.Distribución de la Cotización y Presunción de Capacidad de Pago
La cotización del 12.5% del IBL se distribuye entre el trabajador y el empleador, donde el primero aporta el 4% y el segundo el 8.5%. El IBL no puede ser inferior al salario mínimo, garantizando así un mínimo de contribución. Para los pensionados, la cotización es del 12% de su mesada pensional. La Ley 1438 de 2011 presume la capacidad de pago de los individuos para afiliarse al régimen contributivo y obliga al Gobierno Nacional a regular un sistema de presunción de ingresos, que ajuste los aportes al sistema de salud en caso de que existan diferencias con la información tributaria reportada a la DIAN.Subsidio a la Cotización y Afiliación de Cotizantes
La Ley 1438 de 2011 también establece un subsidio para aquellos cotizantes que perciben un SMLV, quienes cotizan sobre un IBL equivalente a un SMLV y con un porcentaje de cotización reducido al 10.5%. Estos cotizantes reciben un subsidio del 67% de su cotización, financiado por los recursos de la subcuenta de Compensación del Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA) o de la subcuenta de Solidaridad. Los cotizantes del régimen contributivo incluyen trabajadores dependientes, pensionados y trabajadores independientes con capacidad de pago, quienes pueden realizar sus cotizaciones basándose en un porcentaje del valor de sus contratos de trabajo o servicios.Beneficiarios del Régimen Contributivo y Extensión de la Cobertura Familiar
Los beneficiarios del régimen contributivo son los miembros del núcleo familiar del cotizante que no están obligados a cotizar por sí mismos. La cobertura se extiende al cónyuge o compañero permanente, hijos menores de 18 años o hasta 25 si cursan estudios a tiempo completo, y en determinadas circunstancias, a los padres no pensionados del afiliado y otros familiares hasta el tercer grado de consanguinidad. La Corte Constitucional ha reconocido derechos a parejas del mismo sexo y ha debatido sobre la necesidad de que los hijos mayores de 18 años se dediquen exclusivamente al estudio para ser beneficiarios.Proceso de Afiliación y Responsabilidades de las EPS
La afiliación al régimen contributivo es un acto voluntario y debe ser realizado sin coacción por parte del empleador o entidad pensional en la elección de la EPS. Se formaliza a través del diligenciamiento del Formulario Único de Afiliación (FUAI) por cada núcleo familiar. Las Entidades Promotoras de Salud (EPS) están obligadas a aceptar la afiliación sin discriminación alguna, incluso en casos de condiciones de salud preexistentes. La ley establece sanciones administrativas, penales y fiscales en situaciones de doble afiliación o negación injustificada de la misma.
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Definición y Objetivo
Parte integral del Sistema General de Seguridad Social en Salud
El Régimen Contributivo es una parte esencial del Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia
Diseñado para individuos y familias con capacidad de pago
El Régimen Contributivo está dirigido a personas y familias que tienen la capacidad de pagar por sus servicios de salud
Objetivo de financiar el régimen subsidiado
El objetivo principal del Régimen Contributivo es financiar el régimen subsidiado, que atiende a la población más vulnerable
Cotización y Distribución
Cotización del 12.5% del Ingreso Base de Liquidación (IBL)
Los afiliados al Régimen Contributivo deben cotizar el 12.5% de su Ingreso Base de Liquidación (IBL)
Distribución entre trabajador y empleador
La cotización del 12.5% del IBL se divide entre el trabajador y el empleador, con un 4% y 8.5% respectivamente
IBL no puede ser inferior al salario mínimo
El Ingreso Base de Liquidación (IBL) no puede ser menor al salario mínimo, garantizando una contribución mínima
Beneficiarios y Cobertura
Miembros del núcleo familiar del cotizante
Los beneficiarios del Régimen Contributivo son los miembros del núcleo familiar del cotizante
Cobertura para cónyuge, hijos y otros familiares
La cobertura se extiende al cónyuge, hijos menores de 18 años o hasta 25 si están estudiando, y otros familiares hasta el tercer grado de consanguinidad
Reconocimiento de derechos a parejas del mismo sexo y discusión sobre hijos mayores de 18 años
La Corte Constitucional ha reconocido derechos a parejas del mismo sexo y ha debatido sobre la necesidad de que los hijos mayores de 18 años se dediquen exclusivamente al estudio para ser beneficiarios
Afiliación y Obligaciones
Acto voluntario y sin coacción
La afiliación al Régimen Contributivo es un acto voluntario y no debe ser forzado por el empleador o entidad pensional
Formalización a través del Formulario Único de Afiliación (FUAI)
La afiliación se formaliza mediante el diligenciamiento del Formulario Único de Afiliación (FUAI)
Obligación de aceptar la afiliación sin discriminación
Las Entidades Promotoras de Salud (EPS) están obligadas a aceptar la afiliación sin discriminación, incluso en casos de condiciones de salud preexistentes
El Régimen Contributivo en Colombia
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Régimen Contributivo en Colombia
Sistema para individuos/familias con capacidad de pago, ingresos > SMLV.
01
Cotización al Sistema de Salud
12.5% del IBL del afiliado se destina al sistema de salud.
02
ADRES y Subcuenta de Solidaridad
1.5% de la cotización va a ADRES para financiar régimen subsidiado.
