Anatomía de la Pelvis Humana

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La anatomía de la pelvis humana es esencial para entender su función como soporte del tronco y miembros inferiores, y su rol en la protección de órganos vitales. Diferencias anatómicas entre hombres y mujeres se acentúan con la pubertad, afectando la obstetricia. La pelvis se clasifica en tipos según su forma, y el periné, con sus músculos y ligamentos, es clave para la salud pélvica.

Resumen

Esquema

Anatomía de la Pelvis Humana

La pelvis humana es una estructura compleja y robusta que sirve como punto de unión entre el tronco y los miembros inferiores, proporcionando soporte a la columna vertebral y alojando y protegiendo diversos órganos del sistema reproductor, urinario y parte del intestino. Está compuesta por cuatro huesos: los ilíacos o coxales (uno a cada lado), el sacro y el cóccix. Los huesos ilíacos se forman por la fusión de tres huesos: el ilion, el isquion y el pubis, y se articulan en la parte anterior a través de la sínfisis del pubis y en la parte posterior con el sacro a través de las articulaciones sacroilíacas. El sacro es un hueso triangular formado por la fusión de cinco vértebras sacras, y el cóccix, que es la extensión del sacro, se compone de cuatro o cinco vértebras fusionadas que forman el extremo inferior de la columna vertebral.

Esqueleto humano centrado con pelvis iluminada destacando su estructura ósea, rodeado de vértebras lumbares y cabezas de fémur en tono neutro.

División y Segmentos de la Pelvis

La pelvis se divide en dos regiones principales: la pelvis mayor o falsa pelvis y la pelvis menor o verdadera pelvis, separadas por la línea terminal o innominada. La pelvis mayor se encuentra por encima de esta línea y está delimitada por las alas ilíacas y la pared abdominal inferior, sirviendo principalmente como soporte para las vísceras abdominales. La pelvis menor, situada debajo de la línea terminal, es de forma cilíndrica y tiene un papel crucial en la obstetricia, ya que conforma el canal del parto. Sus límites son el promontorio y las alas del sacro superiormente, las paredes óseas de la pelvis lateralmente y el estrecho inferior de la pelvis, que incluye el arco púbico y el cóccix, inferiormente.

Diferencias Sexuales en la Pelvis

La pelvis muestra diferencias anatómicas significativas entre hombres y mujeres, las cuales se acentúan durante la pubertad. La pelvis femenina es generalmente más ancha y menos alta que la masculina, con un ángulo subpúbico más amplio, un mayor ensanchamiento de la cavidad pélvica y una orientación más horizontal del hueso púbico. Estas diferencias facilitan el parto en la mujer. Además, la pelvis femenina tiene un foramen obturador más ovalado y una incisura isquiática más ancha. Estas características varían no solo entre sexos sino también entre individuos, influenciadas por factores genéticos, raciales, nutricionales y de actividad física.

Planos y Diámetros de la Pelvis Femenina

La pelvis femenina está diseñada para facilitar el parto y se describe mediante planos anatómicos que definen los límites del canal del parto. El estrecho superior de la pelvis está delimitado por la línea terminal y presenta cuatro diámetros: el anteroposterior (o conjugado), el transverso máximo y los dos oblícuos. El estrecho inferior es fundamental para el parto, ya que es el punto de referencia para el desprendimiento de la presentación fetal, y cuenta con diámetros anteroposterior, transverso y sagital posterior. El plano medio pelviano, situado a nivel de las espinas isquiáticas, representa el punto más estrecho del canal del parto y es crucial durante la fase de encajamiento de la cabeza fetal.

Clasificación de la Forma de la Pelvis

La pelvis se clasifica en diferentes tipos según su forma y dimensiones, lo que tiene implicaciones obstétricas. La pelvis ginecoide es la más común en mujeres y se caracteriza por una forma redondeada y una amplia cavidad pélvica. La pelvis androide, más común en hombres, tiene una forma más angosta y en forma de corazón, lo que puede presentar dificultades durante el parto vaginal. La pelvis antropoide presenta un diámetro anteroposterior más largo que el transverso, y la pelvis platipeloide, que es la menos común, se distingue por un diámetro anteroposterior corto y un diámetro transverso amplio, lo que también puede complicar el parto.

Estructura del Periné y Músculos Pélvicos

El periné es la región anatómica que cierra la parte inferior de la pelvis, proporcionando soporte a los órganos pélvicos y resistiendo las fuerzas de presión intraabdominal. Está formado por músculos, ligamentos y fascias que se organizan en tres planos: superficial, medio y profundo. El plano profundo incluye el músculo elevador del ano, que es fundamental para la integridad estructural del suelo pélvico y para funciones como la continencia y el soporte de los órganos pélvicos. La integridad de estos músculos es vital para la salud pélvica y pueden verse afectados por diversos factores como el embarazo, el parto y el envejecimiento.