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La historia clínica psiquiátrica es clave en la evaluación y tratamiento de trastornos mentales. Incluye datos demográficos, antecedentes, examen mental y físico, diagnóstico, plan de tratamiento, pronóstico y seguimiento del paciente. Es vital para la comunicación médico-paciente y la toma de decisiones clínicas informadas.
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La historia clínica psiquiátrica es una herramienta esencial en la práctica psiquiátrica
Documento integral
La historia clínica psiquiátrica es un documento integral resultado de un proceso de refinamiento continuo
Facilita la comunicación entre el psiquiatra y el paciente
La historia clínica psiquiátrica facilita la comunicación entre el psiquiatra y el paciente
La historia clínica psiquiátrica recopila información demográfica, de la enfermedad actual, antecedentes personales y familiares, y aspectos del entorno social y familiar del paciente
La historia clínica psiquiátrica incluye la identificación del paciente y de los informantes
La historia clínica psiquiátrica detalla el motivo de consulta o ingreso hospitalario del paciente
La historia clínica psiquiátrica describe la enfermedad actual del paciente y sus tratamientos anteriores
El examen del estado mental es un componente crítico de la historia clínica psiquiátrica
Se realiza un examen físico detallado para comprender mejor la salud general del paciente
El examen físico puede revelar condiciones médicas que influyen en la salud mental del paciente
El diagnóstico psiquiátrico se establece utilizando sistemas de clasificación reconocidos internacionalmente
El diagnóstico psiquiátrico tiene en cuenta el comportamiento del paciente en su contexto socioambiental
El plan de tratamiento inicial incluye estrategias para asegurar la seguridad y el bienestar del paciente
00
Este documento recoge información como datos demográficos y detalles de la ______ ______ del paciente.
enfermedad
actual
01
Los antecedentes ______ y ______ son parte crucial de la historia clínica en psiquiatría.
personales
familiares
02
Es importante que la recopilación de datos se realice con ______ y ______ hacia el paciente.
empatía
respeto
