Protocolos de Esterilidad en Cirugía Dental

Protocolos de Esterilidad en Cirugía Dental

La cirugía dental exige una preparación meticulosa y un compromiso con la esterilidad comparable al de las intervenciones quirúrgicas en hospitales. Aunque el entorno de un consultorio dental puede ser menos controlado que el de un quirófano, las normas de esterilidad son igualmente estrictas. Se emplean paquetes estériles de un solo uso que contienen guantes, mascarillas, gorros y batas para el equipo quirúrgico y el paciente, además de campos quirúrgicos y cubiertas de plástico para el equipamiento. El personal quirúrgico debe vestir indumentaria estéril sobre sus pijamas, incluyendo batas, gorros y mascarillas, y evitar el contacto con superficies no estériles. Las manos se lavan meticulosamente antes de colocarse guantes estériles. El paciente también debe estar preparado con ropa adecuada y protegido con una bata estéril, con el cabello recogido y el área quirúrgica desinfectada con antiséptico. La esterilidad del instrumental es imperativa y se debe organizar previamente para tener todo el equipo necesario a mano y evitar demoras durante la cirugía.

Etapas de la Cirugía Oral

La cirugía oral se estructura en tres etapas principales: la apertura del campo quirúrgico, la intervención quirúrgica y el cierre o sutura de los tejidos. La diéresis, o incisión, es el primer paso y requiere un conocimiento exhaustivo de la anatomía para prevenir lesiones inadvertidas. Se utiliza un bisturí, preferiblemente del tipo Bard-Parker con hoja desechable número 15, que se debe manejar con destreza y precisión. Las incisiones deben seguir las líneas de tensión naturales de la piel o mucosas y, en el caso de las intrabucales, se realizan con movimientos cortos y controlados. Después de la incisión, puede ser necesario disecar los tejidos para acceder a capas más profundas, utilizando instrumentos como tijeras, bisturíes, pinzas romas o incluso el dedo del cirujano para una separación cuidadosa.

Creación de Colgajos y Acceso a Estructuras Profundas

La creación de colgajos es un paso crítico para acceder a estructuras profundas. Los colgajos pueden ser de espesor total, que incluyen tanto la mucosa como el periostio, o de espesor parcial, que contienen solo la mucosa. El levantamiento se realiza con un periostótomo y debe ser uniforme y cuidadoso para prevenir la necrosis del colgajo. Durante la cirugía, se utilizan separadores romos para mantener el colgajo alejado del campo quirúrgico, lo que permite una visibilidad óptima y evita tensiones que podrían comprometer la vascularización y la viabilidad del colgajo.

Técnicas de Ostectomía, Osteotomía y Odontosección

La ostectomía consiste en la remoción de hueso para facilitar el acceso al área de interés y se lleva a cabo con instrumentos rotatorios como fresas, que deben ser refrigeradas constantemente para evitar el sobrecalentamiento y la necrosis ósea. La osteotomía se refiere a cortes controlados en el hueso, que históricamente se realizaban con cincel y martillo, pero que actualmente se han visto reemplazados por técnicas más precisas y menos traumáticas. La odontosección es el procedimiento de dividir un diente impactado en secciones para su extracción, utilizando fresas de fisura bajo refrigeración adecuada para prevenir daño térmico y enfisema subcutáneo.

Procedimientos de Exéresis y Reconstrucción en Cirugía Oral

La etapa final de la cirugía oral comprende la exéresis, evacuación, reconstrucción o remodelación del tejido o estructura patológica. Esta fase es la más crítica de la intervención y su propósito es resolver la patología que motivó la cirugía. La técnica y el procedimiento varían según la naturaleza del problema y se describen en detalle en textos especializados. La precisión y el cuidado en esta etapa son esenciales para garantizar una recuperación exitosa y reducir al mínimo las complicaciones postoperatorias.