Estructura y Función del Corazón Humano

Estructura y Función del Corazón Humano

El corazón es un órgano muscular esencial que impulsa la circulación sanguínea en el cuerpo humano. Su función principal es bombear la sangre para suministrar oxígeno y nutrientes a los tejidos, y eliminar los productos de desecho del metabolismo. Anatómicamente, el corazón se divide en cuatro cavidades: las aurículas superior derecha e izquierda, que reciben la sangre de las venas, y los ventrículos inferior derecho e izquierdo, que la expulsan hacia las arterias. La estructura cardíaca consta de tres capas: el epicardio, una membrana externa protectora; el miocardio, el tejido muscular cardíaco que constituye la mayor parte del órgano y es responsable de su contracción; y el endocardio, una capa interna lisa que reviste las cavidades cardíacas y las válvulas.

Circulación Coronaria y su Importancia para el Miocardio

La circulación coronaria se refiere al flujo de sangre a través de las arterias coronarias, que son vitales para proporcionar oxígeno y nutrientes al miocardio. El corazón, al depender del metabolismo aeróbico, requiere un suministro constante de oxígeno para funcionar eficientemente. Las arterias coronarias se originan en la base de la aorta y se ramifican para irrigar el tejido cardíaco. La arteria coronaria izquierda se bifurca en la arteria circunfleja y la descendente anterior izquierda, y la arteria coronaria derecha da lugar a las ramas marginales y la descendente posterior. La sangre venosa, ahora desprovista de oxígeno, es recogida por un sistema de venas cardíacas, drenando principalmente en el seno coronario y en menor medida a través de las venas de Tebesio directamente en las cavidades cardíacas.

Regulación del Flujo Sanguíneo Coronario

El flujo sanguíneo coronario (FSC) es fundamental para satisfacer las necesidades metabólicas del corazón y se ajusta dinámicamente para equilibrar la oferta y demanda de oxígeno. La demanda de oxígeno del miocardio está influenciada por la frecuencia cardíaca y la contractilidad del corazón, mientras que el suministro depende del FSC y de la capacidad de la sangre para transportar oxígeno. La resistencia vascular coronaria (RVC) es determinante en la regulación del FSC y es influenciada por factores mecánicos y hemodinámicos. Según la ley de Hagen-Poiseuille, el FSC es proporcional a la diferencia de presión a través del lecho vascular y es inversamente proporcional a la RVC, que a su vez es afectada por el diámetro de los vasos y la viscosidad de la sangre.

Mecanismos de Regulación de la Resistencia Vascular Coronaria

La resistencia vascular coronaria (RVC) es regulada por mecanismos intrínsecos y extrínsecos que ajustan el flujo sanguíneo coronario según las necesidades del miocardio. La RVC es afectada por la viscosidad sanguínea y el calibre de los vasos coronarios. La vasoconstricción incrementa la RVC y reduce el FSC, mientras que la vasodilatación tiene el efecto contrario. Mecanismos de control como la respuesta miogénica y la autorregulación adaptan el tono vascular en las arterias coronarias de resistencia, asegurando un flujo sanguíneo adecuado y constante incluso ante cambios en la presión arterial.

Distribución Transmural del Flujo Sanguíneo y Autorregulación Coronaria

El flujo sanguíneo coronario (FSC) muestra una distribución transmural, variando entre las capas del miocardio durante el ciclo cardíaco. En el subendocardio, que está más próximo a la cavidad ventricular y sujeta a mayor presión, el flujo sanguíneo es predominantemente diastólico y puede verse comprometido durante la sístole por la compresión de las arterias. En contraste, el flujo en el epicardio es menos afectado por la contracción cardíaca. A pesar de la compresión sistólica, el subendocardio recibe un flujo sanguíneo proporcionalmente mayor debido a su densa red de microvasculatura y menor resistencia vascular. La autorregulación coronaria es un mecanismo esencial que mantiene el FSC dentro de rangos óptimos frente a variaciones en la presión arterial, ajustando la RVC a través de respuestas miogénicas, metabólicas y endoteliales.