Diagnóstico y Tratamiento de la Hipocalcemia
El diagnóstico de la hipocalcemia se basa en la medición de los niveles séricos de calcio, ajustados por la concentración de albúmina, y la determinación de calcio iónico. Se deben evaluar también los niveles de PTH, fósforo y magnesio, así como la función renal. Los hallazgos en el electrocardiograma (EKG) pueden incluir un intervalo QT prolongado. El tratamiento de la hipocalcemia varía según la severidad y puede incluir suplementos de calcio y vitamina D, así como medidas para corregir la causa subyacente. En casos agudos, se puede requerir la administración intravenosa de calcio.Causas y Manifestaciones Clínicas de la Hipercalcemia
La hipercalcemia puede ser el resultado de una sobreproducción de PTH, como en el hiperparatiroidismo primario, o de la liberación de calcio en la circulación debido a enfermedades malignas o a la ingesta excesiva de calcio o vitamina D. Los síntomas pueden ser inespecíficos e incluir debilidad, fatiga, náuseas, vómitos, poliuria, y alteraciones del estado mental. En casos severos, puede haber complicaciones cardíacas y neurológicas. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre y orina, y el tratamiento se enfoca en reducir los niveles de calcio mediante hidratación, diuréticos, medicamentos que inhiben la resorción ósea y, en algunos casos, terapia dirigida a la causa subyacente.Estrategias Terapéuticas para la Hipercalcemia
El tratamiento de la hipercalcemia requiere una estrategia que depende de la severidad y la causa subyacente. La rehidratación con solución salina y el uso de diuréticos de asa son medidas iniciales para aumentar la excreción de calcio. Los bisfosfonatos o el denosumab pueden ser utilizados para inhibir la resorción ósea. En casos de hipercalcemia asociada con niveles elevados de vitamina D, los glucocorticoides pueden ser efectivos. El manejo adecuado de la hipercalcemia es esencial para prevenir daños renales y otros problemas graves, y requiere un enfoque multidisciplinario y una monitorización cuidadosa.