Sellado Inmediato de la Dentina (IDS)

Importancia del Sellado Inmediato de la Dentina (IDS) en Restauraciones Dentales

El Sellado Inmediato de la Dentina (IDS) es una técnica innovadora en la odontología restaurativa que implica la aplicación y polimerización de un agente adhesivo dentinario (DBA) inmediatamente después de la preparación dental y antes de tomar la impresión definitiva. Esta estrategia aborda desafíos comunes en la inserción de restauraciones de porcelana, como la contaminación del adhesivo por fluidos dentinarios y el colapso de la dentina desmineralizada. El IDS no solo mejora la fuerza de adhesión, sino que también minimiza la formación de huecos, resultando en una interfaz adhesiva más duradera y resistente a las cargas térmicas y funcionales a lo largo del tiempo.

Beneficios del IDS en la Adhesión Dentinaria y Confort del Paciente

La técnica de IDS favorece una adhesión dentinaria libre de tensiones, permitiendo que la fuerza de adhesión se incremente de manera gradual. Esto conduce a una mejor adaptación de la restauración y disminuye la sensibilidad postoperatoria. Los pacientes se benefician de un mayor confort durante la fase de provisionalización y requieren menos anestesia durante la colocación final de la restauración, lo que mejora la experiencia general del tratamiento.

Protección Contra la Filtración Bacteriana y Sensibilidad Durante la Provisionalización

El IDS actúa como una barrera efectiva contra la filtración bacteriana y la sensibilidad durante el periodo de provisionalización. Esto es particularmente importante en restauraciones de porcelana adherida, como las carillas, donde es desafiante lograr provisionales que estén bien sellados y sean estables. Investigaciones han demostrado que diversos primers utilizados en el IDS son eficaces en prevenir la sensibilidad y la infiltración bacteriana durante el proceso de preparación de carillas de porcelana.

Consideraciones Prácticas para la Aplicación del IDS

Para una aplicación efectiva del IDS, es esencial identificar con precisión la dentina expuesta, manejar adecuadamente la profundidad de la preparación y elegir la técnica adhesiva apropiada. Se recomienda realizar un grabado ácido breve y un secado meticuloso para revelar la dentina, seguido de un pulido suave y un nuevo grabado antes de la aplicación del DBA. Es importante considerar el espesor del DBA, especialmente en áreas cóncavas y en los márgenes gingivales sobre dentina, para garantizar espacio suficiente para el adhesivo y la restauración.

Técnica Adhesiva y Precauciones Durante la Provisionalización

La técnica de grabado total es la preferida para el IDS, utilizando sistemas adhesivos de tres pasos o de dos pasos. Después del grabado y secado, se aplica el sistema de imprimación seguido de la resina adhesiva con cuidado y precisión. Durante la provisionalización, es fundamental proteger las superficies dentinarias selladas para prevenir la adhesión de los materiales provisionales. Se debe evitar el uso de cementos provisionales a base de resina y proporcionar retención mecánica adecuada.

Preparación Final y Colocación de la Restauración con IDS

Antes de la cementación definitiva, es necesario crear rugosidad en la resina adhesiva previamente aplicada y acondicionar la superficie de la preparación dental. La resina adhesiva sin relleno también puede ser utilizada para sellar la dentina, pero debe ser limpiada con sumo cuidado para no dañar la capa híbrida. En preparaciones más profundas, se puede aplicar una capa delgada de composite fluido sobre el DBA sin relleno para completar el IDS. Esta técnica es aplicable tanto a restauraciones anteriores como posteriores, mejorando significativamente la calidad y longevidad de las restauraciones dentales.