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Mecanismo de Acción de los Corticosteroides

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Los corticosteroides son fármacos esenciales en medicina por su capacidad para reducir la inflamación y suprimir la respuesta inmune. Actúan inhibiendo mediadores inflamatorios y alterando la transcripción genética. Su uso abarca desde enfermedades autoinmunes hasta trastornos endocrinos, aunque conllevan riesgos como la osteoporosis y la hiperglucemia, requiriendo un manejo cuidadoso.

Mecanismo de Acción de los Corticosteroides

Los corticosteroides, comúnmente conocidos como corticoides, son medicamentos que desempeñan un papel crucial en la reducción de la inflamación y la supresión del sistema inmunológico. Su mecanismo de acción es complejo e involucra múltiples procesos biológicos. Estos fármacos inhiben la fosfolipasa A2 de manera indirecta mediante la inducción de proteínas inhibidoras como las lipocortinas, lo que a su vez reduce la liberación de ácido araquidónico, precursor de mediadores inflamatorios. Los corticosteroides también disminuyen la síntesis y liberación de citocinas proinflamatorias, como el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), el factor de activación plaquetaria (PAF), la interleucina 1 (IL-1) y la IL-6, y suprimen la expresión de la enzima ciclooxigenasa-2 (COX-2). Al ser liposolubles, atraviesan las membranas celulares y se unen a los receptores glucocorticoides intracelulares. El complejo formado se traslada al núcleo celular, donde interactúa con elementos de respuesta a glucocorticoides (GRE) en el ADN, alterando la transcripción de genes y, por consiguiente, la síntesis de proteínas relacionadas con la respuesta inflamatoria e inmunitaria.
Frascos de vidrio con tapas metálicas conteniendo polvos y líquidos de colores pastel en fila sobre superficie clara, con mano enguantada sosteniendo jeringa en laboratorio.

Impacto Metabólico y Fisiológico de los Corticosteroides

Los corticosteroides tienen efectos significativos en el metabolismo y la fisiología del cuerpo. Los glucocorticoides, en particular, promueven la gluconeogénesis hepática, lo que puede agravar la hiperglucemia en pacientes con diabetes. Estimulan el catabolismo de las proteínas musculares y la lipólisis, alterando la distribución de grasa corporal. Además, afectan el equilibrio de electrolitos, causando retención de sodio y excreción de potasio, lo que puede conducir a alcalosis hipopotasémica. En el tejido muscular, pueden provocar atrofia y miopatías, mientras que en el hueso, pueden inhibir la formación ósea y promover la osteoporosis o la necrosis avascular de la cabeza femoral y humeral. Los corticosteroides también impactan el sistema inmunológico, incrementando la susceptibilidad a infecciones y alterando la cicatrización de heridas.

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00

Inhibición indirecta de fosfolipasa A2

Corticosteroides inducen proteínas como lipocortinas que reducen liberación de ácido araquidónico.

01

Disminución de citocinas proinflamatorias

Corticosteroides bajan síntesis y liberación de TNF-α, PAF, IL-1 e IL-6.

02

Supresión de COX-2

Corticosteroides suprimen expresión de ciclooxigenasa-2, enzima clave en inflamación.

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