Síndrome de Intestino Irritable

Concepto y Epidemiología del Síndrome de Intestino Irritable

El Síndrome de Intestino Irritable (SII) es una afección gastrointestinal crónica caracterizada por síntomas como dolor o malestar abdominal, hinchazón y cambios en los patrones de evacuación, que pueden manifestarse como diarrea, estreñimiento o una combinación de ambos. Aunque no se observan anomalías estructurales o bioquímicas evidentes en exámenes estándar, el SII puede reducir significativamente la calidad de vida de los afectados. La prevalencia global varía, afectando aproximadamente al 11% de la población, con una incidencia mayor en mujeres y en ciertos países. Los subtipos del SII se clasifican según la sintomatología predominante en diarrea, estreñimiento o mixto. Los pacientes con SII a menudo requieren atención médica continua y pueden necesitar una variedad de tratamientos para gestionar sus síntomas.

Fisiopatología y Factores Desencadenantes del SII

La fisiopatología del SII es compleja e involucra múltiples factores, incluyendo alteraciones en la motilidad intestinal, hipersensibilidad visceral, disfunción del eje cerebro-intestino y desbalances en la microbiota intestinal. Factores genéticos y epigenéticos también pueden predisponer a un individuo al desarrollo del SII. La inflamación de bajo grado en la mucosa intestinal y las alteraciones en la permeabilidad intestinal son aspectos relevantes en la patogénesis del trastorno. Además, se ha identificado que un porcentaje de casos de SII se desarrolla después de un episodio de gastroenteritis, denominado SII posinfeccioso, lo que sugiere un componente infeccioso en su origen.

Diagnóstico Clínico del Síndrome de Intestino Irritable

El diagnóstico del SII se basa en la evaluación clínica y la exclusión de otras causas de síntomas similares. Los criterios de Roma IV son herramientas diagnósticas que definen el SII por la presencia de dolor abdominal recurrente, al menos un día a la semana en los últimos tres meses, asociado a dos o más de los siguientes: cambios en la frecuencia de las deposiciones, cambios en la forma (apariencia) de las deposiciones y alivio del dolor con la defecación. La clasificación de las heces según la escala de Bristol ayuda a determinar el subtipo de SII. Es importante descartar signos de alarma que podrían indicar una enfermedad más grave, como sangrado rectal, anemia, pérdida de peso inexplicable o síntomas que empeoran progresivamente, lo que podría requerir una evaluación diagnóstica más profunda.

Tratamiento y Manejo del Síndrome de Intestino Irritable

El manejo del SII se enfoca en aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente. Las intervenciones incluyen cambios en la dieta, como la implementación de una dieta baja en FODMAPs (carbohidratos fermentables de cadena corta) para algunos pacientes, y la promoción de un estilo de vida saludable, que incluye ejercicio regular y técnicas de manejo del estrés. Los tratamientos farmacológicos se personalizan según los síntomas predominantes y pueden incluir antiespasmódicos, antidiarreicos, laxantes o agentes que modulan la serotonina. La terapia psicológica también puede ser beneficiosa. La colaboración entre el paciente y el profesional de la salud es crucial para desarrollar un plan de tratamiento efectivo y adaptado a las necesidades individuales.