El sistema de salud en Colombia

Orígenes del Sistema de Salud en Colombia

Antes de la reforma de 1993, el acceso a los servicios de salud en Colombia estaba marcado por desigualdades socioeconómicas. Las personas con recursos económicos accedían a servicios de salud privados, mientras que la población de bajos ingresos dependía de la asistencia pública o de la beneficencia. La clase media, por su parte, disfrutaba de beneficios de salud a través de su empleo formal. En este contexto, los beneficiarios de los servicios de salud eran referidos como pacientes, un término que con el tiempo se transformaría en usuarios y, posteriormente, en clientes externos, reflejando un cambio en la percepción del servicio de salud como un derecho a un enfoque más orientado al mercado.

La Ley 100 y la Estructuración del Sistema de Salud

La promulgación de la Ley 100 de 1993 fue un punto de inflexión en la historia de la salud en Colombia, reestructurando el sistema en tres componentes principales: salud, pensiones y riesgos laborales, todos bajo el marco de la seguridad social. En el sector salud, se establecieron dos regímenes: el contributivo, para aquellos con capacidad de pago, y el subsidiado, para quienes no podían contribuir económicamente, identificados a través del Sistema de Identificación de Potenciales Beneficiarios de Programas Sociales (SISBEN). Las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y las Administradoras de Riesgos Laborales (ARL) fueron creadas para administrar los recursos y afiliar a los ciudadanos a estos regímenes, garantizando así una cobertura más amplia.

Componentes y Funcionamiento de la Seguridad Social

La seguridad social en Colombia se estructura en torno a tres pilares: salud, pensiones y riesgos laborales. El sistema de salud se basa en contribuciones proporcionales a los ingresos de los individuos, asegurando el acceso a servicios médicos. El régimen pensional requiere aportes basados en el salario para asegurar una pensión al momento de la jubilación, sujeto a requisitos de edad y semanas cotizadas. El sistema de riesgos laborales protege a los trabajadores de accidentes o enfermedades relacionadas con su actividad laboral, siendo las ARL responsables de la gestión de estos recursos y la protección de los empleados.

Evolución Normativa del Sistema de Salud

El sistema de salud colombiano ha experimentado varias reformas normativas con el objetivo de mejorar la calidad y eficiencia de la atención sanitaria. La Ley 60 y la Ley 715 de 2001 introdujeron controles más estrictos en la gestión de los recursos de salud. Además, se han promovido iniciativas para aumentar la participación comunitaria en la supervisión y gestión de los recursos de salud y para fortalecer la relación entre los usuarios y las entidades prestadoras de servicios de salud.

Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades

La promoción de la salud y la prevención de enfermedades son fundamentales en el sistema de salud colombiano. Se han implementado modelos de atención como la Atención Primaria en Salud (APS) y el Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS), que buscan garantizar un acceso equitativo y eficiente a los servicios de salud. Estos modelos se centran en la gestión del riesgo y en la implementación de rutas integrales de atención en salud (RIAS) para ofrecer cuidados continuos y coordinados a individuos, familias y comunidades.

Atención Especializada para Niños y Adolescentes

El sistema de salud de Colombia otorga una atención prioritaria a grupos vulnerables como niños y adolescentes, mediante programas y estrategias específicas de promoción y prevención. Normativas como la Resolución 412 de 2000 y la Resolución 4505 de 2012, así como políticas más recientes, han establecido rutas de atención especializadas para la primera infancia, adolescentes y gestantes, promoviendo un enfoque integral de la salud desde la etapa preconcepcional.

Gestión del Riesgo y Sostenibilidad del Sistema de Salud

La gestión del riesgo es esencial para la sostenibilidad y efectividad del sistema de salud en Colombia. Se enfoca en asegurar la continuidad de la atención al transitar entre regímenes, mejorar la satisfacción del usuario y reducir costos a través de la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. La legislación anti trámites ha sido clave para facilitar el acceso a los servicios de salud, minimizando las barreras administrativas y mejorando la experiencia del usuario en el sistema de salud.