Tipos y Características de Heridas

Tipos y Características de Heridas

Las heridas son lesiones que interrumpen la integridad de la piel y pueden extenderse a tejidos más profundos. Se clasifican en función del mecanismo de lesión. Las heridas lacerantes son causadas por objetos romos y se caracterizan por bordes irregulares y desgarrados, dolor y hemorragia variable. Las heridas contusas, producidas por impactos con objetos de superficie irregular, pueden tener bordes más regulares y a menudo se asocian con contusiones subyacentes o fracturas. Las heridas cortantes, ocasionadas por objetos afilados, presentan bordes limpios y sangrado que puede ser profuso. Las heridas punzantes, provocadas por objetos puntiagudos, tienden a ser profundas con entrada pequeña y pueden causar hemorragias internas, siendo el sangrado externo generalmente limitado. Las heridas abrasivas, resultado de la fricción contra una superficie áspera, muestran bordes irregulares y sangrado superficial. Las heridas por avulsión, como las mordeduras o arrancamientos de tejido, pueden resultar en pérdida significativa de tejido, dolor, hemorragia e inflamación. Finalmente, las heridas mixtas presentan una combinación de características de los tipos previamente mencionados.

Heridas Especiales y Clasificación por Ubicación

Las heridas especiales son aquellas que por su localización o naturaleza representan un riesgo elevado para la vida o la funcionalidad de un miembro. Las heridas penetrantes de tórax pueden comprometer las funciones respiratoria y cardiovascular y requieren una intervención rápida para evitar complicaciones como el neumotórax a tensión. Se recomienda sellar la herida con un apósito que permita la salida de aire pero impida su entrada. Las heridas abdominales penetrantes son críticas debido al potencial daño a órganos internos y el riesgo de hemorragia interna. Las heridas penetrantes en el abdomen pueden ser con o sin exposición visceral; en el caso de exposición, es imperativo cubrir las vísceras con un material estéril y trasladar al paciente de manera urgente para atención quirúrgica.

Manejo de Amputaciones y Avulsiones

Las amputaciones son la separación traumática o quirúrgica de una extremidad o parte de ella. Las avulsiones representan un tipo de amputación parcial donde hay desgarramiento de piel y tejido. El manejo adecuado de las partes amputadas es esencial para la viabilidad de una posible reimplantación. Esto incluye envolver el miembro amputado en un paño limpio y húmedo, colocarlo en una bolsa de plástico hermética y sumergirlo en un contenedor con hielo y agua, evitando el contacto directo con el hielo para prevenir daño por congelación. En amputaciones parciales, se debe aplicar presión directa para controlar el sangrado y monitorizar constantemente los signos vitales. En amputaciones totales, si la hemorragia no se detiene con presión directa, puede ser necesario el uso de un torniquete, aplicado correctamente para evitar daños adicionales.

Hemorragias y Métodos de Contención

La hemorragia es la pérdida de sangre resultante de la ruptura de vasos sanguíneos y puede ser externa, visible en la superficie del cuerpo, o interna, oculta dentro de cavidades corporales. Las hemorragias se clasifican según el vaso sanguíneo afectado: capilares (sangrado superficial), venosas (sangrado oscuro y continuo), arteriales (sangrado pulsátil y de color rojo brillante) y mixtas. Para controlar una hemorragia, se deben emplear técnicas como la asepsia para prevenir infecciones, la presión directa sobre la herida, la elevación de la extremidad afectada, la presión indirecta en puntos arteriales proximales y, como último recurso, el uso de un torniquete. Estas medidas buscan minimizar la pérdida de sangre y promover la coagulación para estabilizar al paciente hasta recibir atención médica especializada.