Anatomía y Función de las Cisternas Cerebrales

Anatomía y Función de las Cisternas Cerebrales

Las cisternas cerebrales son espacios subaracnoideos que albergan líquido cefalorraquídeo (LCR), vasos sanguíneos y estructuras nerviosas, desempeñando un papel crucial en la protección y el soporte del encéfalo. Estos reservorios de LCR superan en volumen al contenido en las cavidades ventriculares y están interconectados entre sí, además de comunicarse con el sistema ventricular a través de los agujeros de Luschka y el agujero de Magendie, que se relacionan con el cuarto ventrículo. La resonancia magnética (RM), con secuencias como T2 y FIESTA, ha revolucionado el estudio de las cisternas cerebrales, permitiendo una visualización detallada y no invasiva del LCR y proporcionando una evaluación dinámica mediante la cisternografía por RM.

Cisternas de la Fosa Posterior

La fosa posterior del cráneo alberga cisternas cerebrales significativas, como la cisterna magna o cerebelomedular, situada entre la médula oblongada y el cerebelo, y la cisterna pontina, ubicada entre la protuberancia y el clivus. La cisterna magna es una de las más grandes y puede ser difícil de visualizar en tomografía computarizada (TC) debido a su localización. La cisterna bulbar o medular, que se extiende hacia la médula cervical, y la cisterna pontocerebelosa, de forma triangular y situada en el ángulo pontocerebeloso, son igualmente importantes para el flujo de LCR y la protección de estructuras neurales, incluyendo nervios craneales vitales.

Cisternas Perimesencefálicas y Supratentoriales

Rodeando el mesencéfalo, las cisternas perimesencefálicas forman un manguito que incluye la cisterna interpeduncular, entre los pedúnculos cerebrales y el dorso selar, y las cisternas crurales y ambiens, que se extienden alrededor de los pedúnculos cerebrales y el lóbulo temporal. La cisterna cuadrigeminal, situada en la parte posterior del mesencéfalo, es amplia y siempre visible en la tomografía, comunicándose con las cisternas ambiens y las del velo interpuesto y del cuerpo calloso. Estas cisternas son esenciales para el flujo de LCR alrededor del mesencéfalo y las estructuras adyacentes, contribuyendo a la protección y el soporte del cerebro.

Cisternas del Grupo 3 y Supraselares

Las cisternas del grupo 3 comprenden las cisternas retrotalámicas, del velo interpuesto y del cuerpo calloso. La cisterna retrotalámica, detrás del pulvinar y del tálamo óptico, y la cisterna del velo interpuesto, que se extiende hasta el agujero de Monro, contienen venas cerebrales importantes. La cisterna del cuerpo calloso, situada sobre este y dividida en tres partes, facilita la comunicación con otras cisternas adyacentes. Las cisternas supraselares, como la cisterna quiasmática y la cisterna de la lámina terminal, se encuentran en la región supraselar y albergan estructuras críticas como el quiasma óptico y arterias del polígono de Willis, siendo fundamentales para la circulación del LCR y la protección de estas estructuras.

Importancia Clínica de las Cisternas Cerebrales

El conocimiento exhaustivo de la anatomía radiológica de las cisternas cerebrales es crucial en la práctica clínica, ya que estas estructuras son vitales para la dinámica del LCR y la protección de componentes neurales esenciales. Las técnicas de imagen avanzadas, como la RM, han mejorado la capacidad de diagnóstico y tratamiento de afecciones del sistema nervioso central, al permitir una evaluación detallada y no invasiva de las cisternas cerebrales. La correcta visualización de las cisternas y su contenido es indispensable para identificar patologías como la hidrocefalia, hemorragias subaracnoideas y tumores, entre otras condiciones.