Instrumental y Equipamiento en Cirugía Laparoscópica y Abierta

Instrumental y Equipamiento en Cirugía Laparoscópica y Abierta

En la cirugía general, y más específicamente en procedimientos digestivos como la colecistectomía laparoscópica y la reparación de hernias, es imprescindible disponer de un conjunto específico de instrumentos quirúrgicos. Estos incluyen kits de laparoscopia y cirugía abierta que contienen pinzas de disección, tijeras, trocares y ópticas con ángulos de visión variados. Se requiere también equipamiento especializado como la torre de laparoscopia, que integra el insuflador de CO2, la fuente de luz, la cámara y el sistema de irrigación/aspiración. El bisturí eléctrico, utilizado para cortar y coagular tejidos, es otro componente esencial, disponible en versiones tanto laparoscópicas como convencionales. La preparación del paciente en la mesa quirúrgica se adapta a la técnica empleada, pudiendo ser en posición ginecológica modificada o en decúbito dorsal. La anestesia local se prepara con una mezcla de anestésicos locales como mepivacaína y bupivacaína, diluidos en suero fisiológico, y se ajusta según las necesidades del procedimiento.

Procedimientos Preoperatorios y Manejo de la Instrumentación

Previo a la cirugía, se administra profilaxis antibiótica, eligiendo entre agentes como cefonicida o cefuroxima en función de las preferencias del cirujano y la tolerancia del paciente. Durante la intervención, el cirujano realiza la infiltración anestésica y comienza la incisión con un bisturí adecuado. A medida que avanza la cirugía, se requieren distintos instrumentos como pinzas de agarre, disectores, retractores y trocares. Es crucial que algunos instrumentos, como el gancho electroquirúrgico, el disector y las tijeras, estén conectados al aparato de coagulación. La secuencia y el uso específico de la instrumentación están dictados por la técnica quirúrgica y la fase del procedimiento.

Técnicas Quirúrgicas Específicas y su Instrumental Asociado

En la colecistectomía laparoscópica, se remueve la vesícula biliar utilizando trocares y una óptica de 0º o 30º para visualizar el campo quirúrgico. La técnica SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery) se caracteriza por el uso de un solo puerto de acceso. En la reparación de hernias laparoscópicas, se coloca una malla en la pared abdominal, utilizando suturas de colores para identificar los puntos cardinales y facilitar su correcta orientación. En la hemorroidectomía, se pueden emplear dispositivos como el Ligasure o una grapadora hemorroidal, dependiendo de la técnica seleccionada. Cada procedimiento requiere de un set quirúrgico específico y suturas adecuadas, que pueden incluir adhesivos tisulares, grapadoras cutáneas y suturas reabsorbibles.

Organización del Quirófano y Colocación del Paciente

La organización del quirófano es fundamental para el éxito de la cirugía. La mesa quirúrgica debe estar dispuesta de manera que el cirujano, el instrumentista y el equipo necesario estén en posiciones óptimas. La torre de laparoscopia, el bisturí eléctrico y el aspirador deben estar ubicados estratégicamente para su uso eficiente. La colocación del paciente en la mesa quirúrgica se determina según la técnica quirúrgica a realizar, variando desde la posición ginecológica hasta el decúbito dorsal. Esta disposición es clave para proporcionar un acceso adecuado al campo quirúrgico y para la seguridad y comodidad del paciente.

Consideraciones Finales en la Instrumentación Quirúrgica

La instrumentación quirúrgica juega un papel crucial en la realización de procedimientos seguros y efectivos. Cada técnica quirúrgica demanda un conjunto específico de instrumentos y equipos, que deben ser preparados y manejados con precisión y cuidado. La colaboración entre el cirujano y el instrumentista es vital para el desarrollo fluido del procedimiento. La esterilización y el mantenimiento adecuado del instrumental son esenciales para prevenir infecciones y asegurar la funcionalidad del equipo. La formación continua y el conocimiento exhaustivo de cada instrumento y su finalidad son indispensables para el personal quirúrgico, con el objetivo de mantener los más altos estándares de cuidado del paciente.