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La hipertensión crónica en el embarazo es una complicación obstétrica seria que afecta al 1-5% de los embarazos. Se caracteriza por presiones arteriales elevadas antes de las 20 semanas de gestación y puede persistir postparto. Su manejo incluye medicamentos seguros durante el embarazo y un seguimiento estrecho para prevenir complicaciones como la preeclampsia y el parto prematuro. El diagnóstico diferencial es vital para un tratamiento adecuado y la prevención de riesgos maternos y fetales.
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La hipertensión crónica en el embarazo se define como una presión arterial sistólica de 140 mmHg o más, o una presión arterial diastólica de 90 mmHg o más, que se presenta antes del embarazo o antes de las 20 semanas de gestación y persiste más allá de las 12 semanas postparto
La hipertensión crónica en el embarazo afecta aproximadamente al 1-5% de los embarazos y su prevalencia varía geográficamente
La hipertensión crónica en el embarazo puede ser de tipo esencial o secundaria, dependiendo de si tiene una causa secundaria identificable o no
El diagnóstico diferencial de la hipertensión en el embarazo es crucial para distinguirla de otras formas de hipertensión gestacional y garantizar un tratamiento adecuado
La hipertensión crónica en el embarazo debe diferenciarse de la preeclampsia, la hipertensión transitoria del embarazo y la hipertensión crónica con superposición de preeclampsia
Si la hipertensión se identifica después de las 20 semanas de gestación, es necesario descartar preeclampsia y esperar hasta 12 semanas después del parto para confirmar la persistencia de la hipertensión
La evaluación clínica inicial es crucial para el diagnóstico y manejo adecuado de la hipertensión crónica en el embarazo
La evaluación clínica inicial debe incluir una historia clínica detallada y una medición precisa de la presión arterial, preferiblemente con un esfigmomanómetro de mercurio o uno calibrado adecuadamente
Se deben solicitar análisis de laboratorio y estudios de imagen para descartar causas secundarias de hipertensión en el embarazo
El manejo de la hipertensión crónica grave durante el embarazo requiere un enfoque cuidadoso y tratamiento farmacológico si la presión arterial es superior a 150/100 mmHg
Para el tratamiento de mantenimiento, se prefieren medicamentos con un perfil de seguridad establecido en el embarazo, como la metildopa y la nifedipina
La hipertensión crónica en el embarazo aumenta el riesgo de complicaciones tanto para la madre como para el feto, por lo que se requiere un seguimiento estrecho y un enfoque multidisciplinario para su manejo
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Momento de aparición de la HC en el embarazo
Antes de las 20 semanas de gestación.
01
Duración de la HC postparto
Persiste más allá de las 12 semanas después del parto.
02
Tipos de hipertensión crónica
Esencial, sin causa secundaria; y secundaria, por enfermedades renales o endocrinas.
