La prolactina es una hormona clave en la lactancia y el desarrollo mamario, con valores normales de 3-25 ng/mL en mujeres y 3-20 ng/mL en hombres. La hiperprolactinemia, caracterizada por niveles elevados de prolactina, puede causar disfunciones reproductivas y requiere un diagnóstico preciso para un tratamiento efectivo. Los prolactinomas son la causa principal, pero también se consideran el hipotiroidismo y el uso de ciertos medicamentos. El manejo incluye medicación dopaminérgica y, en algunos casos, cirugía o radioterapia.
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La prolactina es una hormona peptídica producida por la glándula pituitaria anterior
Rango de valores normales para mujeres no embarazadas
Los valores normales de prolactina en mujeres no embarazadas se consideran entre 3 y 25 ng/mL
Rango de valores normales para hombres
Los valores normales de prolactina en hombres se consideran entre 3 y 20 ng/mL
Los valores normales de prolactina pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios y pueden ser afectados por factores como el embarazo, el estrés y ciertos medicamentos
La hiperprolactinemia afecta a menos del 1% de la población
La hiperprolactinemia es más común en mujeres
Prolactinomas
Los prolactinomas, tumores benignos de la hipófisis, son la causa principal de la hiperprolactinemia
Hipotiroidismo primario
El hipotiroidismo primario puede elevar los niveles de prolactina a través de un aumento en la producción de TRH
Uso de ciertos medicamentos
Algunos medicamentos pueden disminuir la actividad dopaminérgica y aumentar los niveles de prolactina
La prolactina es esencial para la reproducción y la lactancia
Inhibición por dopamina
La dopamina actúa como un inhibidor natural de la secreción de prolactina
Estimulación por TRH y estrógenos
La TRH y los estrógenos pueden estimular la secreción de prolactina
La hiperprolactinemia puede suprimir la secreción de GnRH, LH y FSH, lo que puede afectar la función reproductiva y hormonal
La hiperprolactinemia puede manifestarse con síntomas de hipogonadismo en mujeres y hombres
Los prolactinomas grandes pueden causar síntomas de masa como cefaleas y alteraciones visuales
Mujeres
En mujeres, la hiperprolactinemia puede manifestarse con alteraciones menstruales, galactorrea y disminución de la libido
Hombres
En hombres, puede presentarse con disfunción eréctil y ginecomastia
Medición de los niveles séricos de prolactina
El diagnóstico de hiperprolactinemia se basa en la medición de los niveles de prolactina en la sangre
Evaluación clínica del paciente
La evaluación clínica del paciente es esencial para el diagnóstico de hiperprolactinemia
Prueba de embarazo en mujeres en edad fértil
En mujeres en edad fértil, se debe realizar una prueba de embarazo para descartar una gestación como causa de la elevación de prolactina
Determinación de TSH
La determinación de TSH es esencial para excluir el hipotiroidismo como factor etiológico
Normalización de los niveles de prolactina
El tratamiento se enfoca en normalizar los niveles de prolactina en la sangre
Uso de medicamentos
Los agonistas dopaminérgicos como cabergolina o bromocriptina pueden ser utilizados para tratar la hiperprolactinemia
Opciones adicionales en casos seleccionados
En casos seleccionados, la cirugía o la radioterapia pueden ser opciones de tratamiento para la hiperprolactinemia
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