Fases del ciclo cardíaco

El Ciclo Cardíaco: Una Visión General de sus Fases

El ciclo cardíaco es un proceso vital que comprende una secuencia de eventos eléctricos y mecánicos, iniciándose con la despolarización del nódulo sinusal y culminando en la contracción y relajación del corazón. Se divide en dos fases principales: la sístole, durante la cual el corazón se contrae para propulsar la sangre hacia los sistemas circulatorios sistémico y pulmonar, y la diástole, en la que el corazón se relaja permitiendo que las cámaras cardíacas se llenen de sangre. Los atrios y ventrículos operan en un ciclo coordinado pero alternante, de modo que cuando los atrios están en diástole, los ventrículos están en sístole, y viceversa. La duración del ciclo cardíaco es variable y depende de la frecuencia cardíaca; un ritmo cardíaco más rápido resulta en un ciclo más corto, mientras que un ritmo más lento conlleva un ciclo más prolongado.

Desglose de la Sístole y Diástole Ventricular

La sístole ventricular se puede subdividir en tres etapas: la contracción isovolumétrica, la fase de eyección rápida y la fase de eyección reducida. Durante la contracción isovolumétrica, las válvulas atrioventriculares y semilunares están cerradas, y la presión en los ventrículos aumenta sin un cambio en el volumen de sangre. La fase de eyección rápida comienza cuando la presión ventricular excede la presión arterial, abriendo las válvulas semilunares y permitiendo la salida de sangre. La fase de eyección reducida continúa con la expulsión de sangre a un ritmo más lento. La diástole ventricular incluye la relajación isovolumétrica, seguida por el llenado ventricular pasivo, que ocurre en dos fases: rápida y lenta (también conocida como diástasis), y finaliza con la sístole auricular, donde la contracción de los atrios contribuye al llenado final de los ventrículos.

Dinámica de Presiones y Flujos en el Ciclo Cardíaco

Las presiones dentro del corazón y los grandes vasos experimentan cambios dinámicos a lo largo del ciclo cardíaco. La sangre se mueve de áreas de alta presión a áreas de baja presión, lo que facilita la apertura y cierre de las válvulas cardíacas y dirige el flujo sanguíneo. Durante la diástole ventricular, la presión en los atrios excede la de los ventrículos relajados, lo que provoca la apertura de las válvulas mitral y tricúspide y el consiguiente llenado ventricular. Aproximadamente el 70-80% del llenado ventricular ocurre durante esta fase. Las válvulas semilunares se abren cuando la presión ventricular sobrepasa la presión en la aorta y la arteria pulmonar, permitiendo la eyección de sangre durante la sístole.

Interpretación del Ciclo Cardíaco a través del Diagrama de Wiggers

El diagrama de Wiggers es una representación gráfica que detalla las variaciones de presión y volumen en las cavidades cardíacas izquierdas y la aorta, junto con los eventos eléctricos y sonoros correspondientes. Este diagrama demuestra que durante la fase de llenado ventricular rápido, la presión aórtica disminuye, las válvulas atrioventriculares se abren, el volumen ventricular se incrementa, y el electrocardiograma muestra una línea isoelectrica, indicando ausencia de actividad eléctrica significativa. Además, se puede detectar un tercer tono cardíaco (R3), que es normal en ciertas poblaciones como niños y atletas.

Correlación de Eventos Cardíacos con el Diagrama de Wiggers

Cada fase del ciclo cardíaco se puede identificar en el diagrama de Wiggers por eventos característicos. Durante la sístole auricular, la presión atrial se eleva, reflejándose en un incremento del volumen ventricular y la aparición de la onda P en el electrocardiograma. La contracción isovolumétrica se manifiesta por un aumento repentino de la presión ventricular sin cambio en el volumen, y el complejo QRS en el electrocardiograma señala la despolarización ventricular. La eyección ventricular se caracteriza por la apertura de las válvulas semilunares, el aumento de la presión intraventricular y aórtica, y la reducción del volumen ventricular. La relajación isovolumétrica se observa por el cierre de las válvulas semilunares y una disminución en la presión ventricular, manteniendo el volumen constante hasta que se inicia el siguiente ciclo con el llenado ventricular rápido.