El manejo de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en la población geriátrica requiere un enfoque especializado que considere la fragilidad y la salud general del paciente. La prevención de hipoglucemias y el sobretratamiento son cruciales para preservar la calidad de vida. Las estrategias de tratamiento deben ser individualizadas, con un control glucémico personalizado y una selección cuidadosa de fármacos. Además, el tratamiento no farmacológico, incluyendo la educación, la nutrición y la actividad física, juega un papel fundamental en el bienestar de los ancianos con DM2.
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La fragilidad es un indicador importante de riesgo de discapacidad y mortalidad en el anciano
Exacerbación de la fragilidad por la DM2
La DM2 puede aumentar la fragilidad y la incidencia de complicaciones en el anciano
Una evaluación que incluya aspectos funcionales, cognitivos y sociales es crucial para un manejo efectivo de la DM2 en el anciano
Los ancianos con DM2 tienen un mayor riesgo de hipoglucemias severas debido a la polifarmacia y las interacciones medicamentosas
Hipoglucemia y deterioro cognitivo
Las hipoglucemias pueden causar confusión y deterioro cognitivo en el anciano con DM2
Hipoglucemia y riesgo de caídas y fracturas
Las hipoglucemias aumentan el riesgo de caídas, fracturas y otras complicaciones en el anciano con DM2
Hipoglucemia y arritmias cardíacas
Las hipoglucemias pueden causar arritmias cardíacas en el anciano con DM2
El sobretratamiento de la hiperglucemia es común en el anciano con DM2, lo que destaca la importancia de un manejo más conservador de la enfermedad
El tratamiento y los objetivos de control glucémico deben ser adaptados a las condiciones biopsicosociales del paciente anciano con DM2
Los beneficios de un tratamiento intensivo son limitados en ancianos, por lo que se debe enfocar en mejorar la calidad de vida y prevenir efectos adversos
Se recomienda la actualización de las guías de tratamiento para incluir intervenciones tempranas y multidisciplinarias en el manejo de la DM2 en el anciano
En el manejo farmacológico de la DM2 en el anciano, se prefieren medicamentos con un menor riesgo de hipoglucemia, como la metformina y los inhibidores de la DPP-4
Sulfonilureas e insulinas
Se deben evitar medicamentos con un alto riesgo de hipoglucemia, como las sulfonilureas y las insulinas, en el manejo de la DM2 en el anciano
Acción rápida y mezclas de insulina
Se debe tener precaución al prescribir insulinas de acción rápida y mezclas en el anciano con DM2 debido al riesgo de hipoglucemia
Es esencial tener en cuenta las contraindicaciones, efectos secundarios y posibles interacciones farmacológicas al prescribir tratamientos para la DM2 en el anciano
El tratamiento no farmacológico es esencial en el manejo de la DM2 en el anciano
La educación del paciente es fundamental para el manejo de la DM2 en el anciano
El asesoramiento nutricional debe ser adaptado para prevenir la hipoglucemia y la malnutrición en el anciano con DM2
La actividad física adaptada puede mejorar el control glucémico y la calidad de vida en el anciano con DM2
Las recomendaciones dietéticas deben evitar restricciones calóricas excesivas y considerar la suplementación en el anciano con DM2