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La órbita ocular y sus complejidades, desde su estructura anatómica hasta las diversas patologías que pueden afectarla, como la celulitis orbitaria y sus graves complicaciones. Se abordan también los distintos tipos de tumores orbitarios, tanto en niños como en adultos, y el manejo del pseudotumor inflamatorio, una condición que requiere un diagnóstico de exclusión y un tratamiento específico.
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La órbita ocular es una cavidad ósea de forma cónica que alberga el globo ocular y estructuras asociadas
La órbita ocular tiene una orientación oblicua, dirigida hacia atrás y medialmente, con un ángulo de aproximadamente 45 grados entre sus paredes lateral y medial
La órbita está formada por la contribución de siete huesos craneales que no solo protegen al ojo sino que también ofrecen puntos de inserción para los músculos y canales para el paso de nervios y vasos sanguíneos
Las patologías no traumáticas de la órbita ocular abarcan un espectro de enfermedades inflamatorias, infecciosas y neoplásicas
Infección grave de los tejidos blandos
La celulitis orbitaria es una infección grave de los tejidos blandos de la órbita, a menudo originada en los senos paranasales y más prevalente en niños
Síntomas y microorganismos comunes
Puede causar exoftalmos, dolor y disminución de la visión, y los microorganismos más comunes son Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. y Haemophilus influenzae
Infección menos grave
La celulitis preseptal es una infección menos grave que afecta los tejidos anteriores al septo orbitario y puede ser secundaria a infecciones de la piel, traumatismos o picaduras
Tratamiento
El tratamiento depende de la severidad y puede incluir antibióticos orales o intravenosos, y en casos graves, cirugía para drenar abscesos o aliviar la presión intraorbitaria
La trombosis del seno cavernoso es una complicación potencialmente mortal de la celulitis orbitaria que requiere tratamiento urgente con antibióticos de amplio espectro y, en ocasiones, anticoagulantes
La fístula carotidocavernosa es otra complicación grave que puede presentar síntomas como proptosis pulsátil y soplo ocular, y puede requerir procedimientos endovasculares para cerrar la fístula
Los tumores de la órbita varían entre niños y adultos, con diferentes tipos y prevalencia en cada grupo
El diagnóstico se realiza mediante exámenes clínicos y de imagen, y el tratamiento depende del tipo y la extensión del tumor, pudiendo incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia o una combinación de estos
El pseudotumor inflamatorio de la órbita es una condición caracterizada por una inflamación sin causa infecciosa o neoplásica identificable, que afecta a individuos de todas las edades y puede involucrar cualquier tejido orbitario