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La respuesta metabólica al trauma implica una serie de adaptaciones fisiológicas que el cuerpo humano ejecuta para sobrellevar y recuperarse de lesiones. Estas incluyen la fase Ebb, caracterizada por una disminución del gasto cardíaco, seguida de la fase Flow, un estado hipermetabólico. Se observan alteraciones hormonales significativas, como la resistencia a la insulina y cambios en las hormonas tiroideas. Además, la respuesta neuroendocrina juega un papel vital en la preservación de la homeostasis y el manejo del estrés prolongado. El cortisol y las catecolaminas aumentan, afectando la inflamación y el metabolismo, mientras que los eicosanoides median la respuesta inflamatoria.
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La fase Ebb se caracteriza por una disminución del gasto cardíaco y una reducción en el consumo de oxígeno
Periodo agudo
Durante el periodo agudo, se movilizan sustratos energéticos
Periodo de adaptación
Durante el periodo de adaptación, predomina el catabolismo proteico
La fase anabólica promueve la síntesis de proteínas y la reparación tisular
La resistencia a la insulina es común durante el trauma y puede exacerbar la hiperglucemia
La hormona del crecimiento se eleva inicialmente, estimulando la movilización de lípidos y proteínas
Las hormonas tiroideas se ven afectadas, con una disminución en la conversión de T4 a T3 activa
La fase aguda busca preservar la homeostasis
La fase crónica se asocia con un estrés prolongado y puede desembocar en un síndrome de desgaste
El cortisol juega un papel esencial en la modulación de la respuesta inflamatoria y el metabolismo
Las catecolaminas tienen efectos importantes en la regulación cardiovascular, el metabolismo y la respuesta inmune
Las prostaglandinas pueden inducir efectos como vasoconstricción y aumento de la permeabilidad vascular
Los tromboxanos pueden promover la agregación plaquetaria
Los leucotrienos pueden inducir broncoconstricción
Los pacientes con quemaduras extensas sufren una respuesta metabólica intensificada
Las quemaduras que afectan a más del 40% de la superficie corporal total requieren un manejo especializado
Las quemaduras graves pueden llevar a complicaciones como la sepsis