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La hemostasia y la fibrinólisis son procesos cruciales para la salud vascular, regulando la formación de coágulos y su disolución. La hemostasia primaria detiene la hemorragia formando un tapón plaquetario, mientras que la secundaria estabiliza este tapón con fibrina. La fibrinólisis, con agentes como la plasmina, disuelve coágulos para mantener el flujo sanguíneo. Mecanismos anticoagulantes naturales previenen la formación excesiva de coágulos, esenciales para evitar trastornos hemorrágicos o trombóticos.
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Las plaquetas se adhieren al colágeno expuesto en el endotelio dañado para iniciar la hemostasia primaria
Cambio de forma y liberación de sustancias procoagulantes
Las plaquetas se activan y cambian de forma, liberando sustancias procoagulantes que promueven la agregación plaquetaria
Las plaquetas se agregan para formar un tapón plaquetario provisional que reduce el flujo sanguíneo y proporciona una base para la formación del coágulo de fibrina
Se activa en cascada una serie de factores de coagulación, iniciando con la interacción del factor tisular y el factor VII
Conversión del fibrinógeno en fibrina
La trombina convierte el fibrinógeno soluble en fibrina insoluble, reforzando el coágulo durante la hemostasia secundaria
Activación de factores adicionales
La trombina también activa factores adicionales que refuerzan el coágulo durante la hemostasia secundaria
La falta de factores como el VIII o el IX puede resultar en una coagulación inadecuada, como en el caso de la hemofilia
La fibrinólisis es el proceso que disuelve el coágulo de fibrina, evitando la trombosis patológica
Formación de plasmina a partir de plasminógeno
La plasmina, principal agente fibrinolítico, se forma a partir del plasminógeno inactivo
Activación por agentes como el t-PA
La plasmina es activada por agentes como el activador tisular de la plasmina (t-PA)
Los inhibidores de la fibrinólisis y mecanismos anticoagulantes naturales, como la antitrombina y la proteína C, regulan la formación de coágulos y previenen la obstrucción de vasos sanguíneos
La integridad del sistema vascular se mantiene mediante un delicado equilibrio entre la hemostasia y la fibrinólisis
Un funcionamiento óptimo de los sistemas de hemostasia y fibrinólisis es crucial para prevenir trastornos como la hemorragia excesiva o la formación de trombos
La comprensión de las fases de la hemostasia y la fibrinólisis es esencial para el diagnóstico y tratamiento de trastornos hemorrágicos o trombóticos, y para el desarrollo de terapias que regulen la coagulación y la anticoagulación en beneficio de la salud del paciente