Enfermedad Ácido Péptica

La enfermedad ácido péptica (EAP) es un trastorno gastrointestinal que involucra úlceras pépticas y erosiones en la mucosa estomacal o duodenal. Factores como la infección por Helicobacter pylori y el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINES) juegan un papel crucial en su desarrollo. Las úlceras pueden ser también idiopáticas, con factores de riesgo como el tabaquismo y el estrés. El diagnóstico y manejo adecuados son clave para prevenir complicaciones graves.

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1

Características de las úlceras pépticas

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Erosiones en mucosa estómago/duodeno, >5mm, penetran muscularis mucosae.

2

Factores agresivos vs. mecanismos de defensa en EAP

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Agresivos: ácido gástrico/enzimas. Defensa: moco/bicarbonato, integridad epitelial, circulación sanguínea.

3

Clasificación de úlceras en EAP

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Por infección Helicobacter pylori, uso AINES, úlceras idiopáticas.

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Dicha bacteria genera ______, una enzima que transforma la urea en amoníaco y ______ ______, ayudando a neutralizar el ácido del estómago.

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ureasa dióxido de carbono

5

La infección por ______ ______ puede desencadenar una inflamación persistente que evoluciona hacia ______ y ______ ______.

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H. pylori gastritis úlceras pépticas

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La ______ de la infección por H. pylori cambia según la región, siendo más elevada en áreas con bajos niveles ______ y peores condiciones de ______.

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prevalencia socioeconómicos sanidad

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Efecto de AINES sobre COX-1

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Inhiben COX-1, reduciendo prostaglandinas que protegen mucosa gástrica.

8

Factores de riesgo para úlceras por AINES

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Edad avanzada, antecedentes de úlceras, uso concomitante de corticosteroides o anticoagulantes.

9

Consecuencias del uso crónico o en altas dosis de AINES

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Aumenta riesgo de úlceras gástricas y duodenales y sus complicaciones.

10

Las úlceras cuya causa es desconocida incluso después de un análisis clínico detallado se denominan úlceras ______.

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idiopáticas

11

La incidencia de las úlceras sin causa conocida ha disminuido debido al tratamiento de ______ y al uso más seguro de ______.

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H. pylori AINES

12

A pesar de la disminución en su incidencia, las úlceras de origen desconocido son preocupantes por su propensión a ______ y ______.

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complicaciones recurrencias

13

Factores disminución incidencia EAP

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Mejor detección y tratamiento de H. pylori, uso prudente de AINES.

14

Prevalencia EAP por género y edad

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Más alta en hombres, incrementa con la edad.

15

Costos asociados a la EAP

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Diagnóstico, tratamiento, manejo de complicaciones elevan la carga económica.

16

Para confirmar la presencia de úlceras y descartar ______, la ______ es especialmente útil.

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malignidad endoscopía

Preguntas y respuestas

Aquí tienes una lista de las preguntas más frecuentes sobre este tema

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Impacto de los AINES en la EAP

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) son una causa común de EAP debido a su efecto inhibitorio sobre la ciclooxigenasa-1 (COX-1), una enzima esencial en la síntesis de prostaglandinas que protegen la mucosa gástrica. El uso crónico o en altas dosis de AINES se asocia con un riesgo aumentado de úlceras gástricas y duodenales y sus complicaciones. Este riesgo es mayor en personas de edad avanzada, pacientes con antecedentes de úlceras o aquellos que consumen simultáneamente corticosteroides o anticoagulantes.

Úlceras Idiopáticas y Factores de Riesgo Asociados

Las úlceras idiopáticas son aquellas cuya etiología no se puede determinar tras una exhaustiva evaluación clínica y diagnóstica. Aunque su incidencia ha disminuido gracias al reconocimiento y tratamiento de H. pylori y al uso más seguro de AINES, estas úlceras siguen siendo importantes debido a su tendencia a complicaciones y recurrencias. Los factores de riesgo para las úlceras idiopáticas incluyen la edad avanzada, el consumo de alcohol, el tabaquismo, el estrés severo y ciertas condiciones genéticas.

Epidemiología y Tendencias de la EAP

La incidencia de la EAP ha disminuido globalmente, en parte debido a la mejora en la detección y tratamiento de H. pylori, así como al uso más prudente de AINES. No obstante, la enfermedad continúa siendo un problema de salud significativo, con un impacto considerable en la calidad de vida y en los sistemas de salud. La prevalencia de la EAP es mayor en hombres que en mujeres y aumenta con la edad. La carga económica de la EAP es sustancial, con costos elevados asociados al diagnóstico, tratamiento y manejo de complicaciones.

Diagnóstico y Manejo de la EAP

El diagnóstico de la EAP se realiza mediante la evaluación clínica, estudios de laboratorio y procedimientos endoscópicos. La endoscopía es particularmente útil para confirmar la presencia de úlceras, evaluar su severidad y descartar malignidad. El tratamiento se enfoca en la causa subyacente, incluyendo la erradicación de H. pylori con terapia antibiótica y la modificación o cese del uso de AINES. Además, se emplean inhibidores de la bomba de protones o antagonistas de los receptores H2 para reducir la secreción ácida. Un manejo adecuado es esencial para prevenir complicaciones como hemorragias, perforaciones y estenosis pilórica, que pueden ser potencialmente mortales.