Enfermedad Ácido Péptica
Mapa conceptual
La enfermedad ácido péptica (EAP) es un trastorno gastrointestinal que involucra úlceras pépticas y erosiones en la mucosa estomacal o duodenal. Factores como la infección por Helicobacter pylori y el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINES) juegan un papel crucial en su desarrollo. Las úlceras pueden ser también idiopáticas, con factores de riesgo como el tabaquismo y el estrés. El diagnóstico y manejo adecuados son clave para prevenir complicaciones graves.
Resumen
Esquema
Definición y Patogénesis de la Enfermedad Ácido Péptica
La enfermedad ácido péptica (EAP) se define como un conjunto de trastornos gastrointestinales que incluyen úlceras pépticas, caracterizadas por erosiones o lesiones en la mucosa del estómago o duodeno que superan los 5mm de diámetro y penetran más allá de la muscularis mucosae. La patogénesis de la EAP es el resultado de un desequilibrio entre los factores agresivos, como el ácido gástrico y las enzimas digestivas, y los mecanismos de defensa de la mucosa, que comprenden la secreción de moco y bicarbonato, la integridad epitelial y la circulación sanguínea local. La EAP se clasifica principalmente en úlceras causadas por la infección de Helicobacter pylori, el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINES), y las úlceras de etiología desconocida o idiopáticas.Helicobacter pylori y su Rol en la EAP
Helicobacter pylori es una bacteria gramnegativa que coloniza el epitelio gástrico y juega un papel crucial en la etiología de la EAP. Esta bacteria produce ureasa, que convierte la urea en amoníaco y dióxido de carbono, neutralizando así el ácido gástrico circundante y permitiendo su supervivencia en un ambiente hostil. La infección por H. pylori provoca una respuesta inflamatoria crónica que puede progresar a gastritis y úlceras pépticas. La prevalencia de la infección por H. pylori es variable, siendo más alta en regiones con menores niveles socioeconómicos y condiciones sanitarias deficientes.Impacto de los AINES en la EAP
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) son una causa común de EAP debido a su efecto inhibitorio sobre la ciclooxigenasa-1 (COX-1), una enzima esencial en la síntesis de prostaglandinas que protegen la mucosa gástrica. El uso crónico o en altas dosis de AINES se asocia con un riesgo aumentado de úlceras gástricas y duodenales y sus complicaciones. Este riesgo es mayor en personas de edad avanzada, pacientes con antecedentes de úlceras o aquellos que consumen simultáneamente corticosteroides o anticoagulantes.Úlceras Idiopáticas y Factores de Riesgo Asociados
Las úlceras idiopáticas son aquellas cuya etiología no se puede determinar tras una exhaustiva evaluación clínica y diagnóstica. Aunque su incidencia ha disminuido gracias al reconocimiento y tratamiento de H. pylori y al uso más seguro de AINES, estas úlceras siguen siendo importantes debido a su tendencia a complicaciones y recurrencias. Los factores de riesgo para las úlceras idiopáticas incluyen la edad avanzada, el consumo de alcohol, el tabaquismo, el estrés severo y ciertas condiciones genéticas.Epidemiología y Tendencias de la EAP
La incidencia de la EAP ha disminuido globalmente, en parte debido a la mejora en la detección y tratamiento de H. pylori, así como al uso más prudente de AINES. No obstante, la enfermedad continúa siendo un problema de salud significativo, con un impacto considerable en la calidad de vida y en los sistemas de salud. La prevalencia de la EAP es mayor en hombres que en mujeres y aumenta con la edad. La carga económica de la EAP es sustancial, con costos elevados asociados al diagnóstico, tratamiento y manejo de complicaciones.Diagnóstico y Manejo de la EAP
El diagnóstico de la EAP se realiza mediante la evaluación clínica, estudios de laboratorio y procedimientos endoscópicos. La endoscopía es particularmente útil para confirmar la presencia de úlceras, evaluar su severidad y descartar malignidad. El tratamiento se enfoca en la causa subyacente, incluyendo la erradicación de H. pylori con terapia antibiótica y la modificación o cese del uso de AINES. Además, se emplean inhibidores de la bomba de protones o antagonistas de los receptores H2 para reducir la secreción ácida. Un manejo adecuado es esencial para prevenir complicaciones como hemorragias, perforaciones y estenosis pilórica, que pueden ser potencialmente mortales.
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Definición y Patogénesis de la Enfermedad Ácido Péptica
Definición de la Enfermedad Ácido Péptica
La enfermedad ácido péptica se refiere a un conjunto de trastornos gastrointestinales que incluyen úlceras pépticas
Patogénesis de la Enfermedad Ácido Péptica
Factores agresivos y mecanismos de defensa de la mucosa
La EAP es causada por un desequilibrio entre los factores agresivos, como el ácido gástrico, y los mecanismos de defensa de la mucosa, como la secreción de moco y bicarbonato
Clasificación de la EAP
La EAP se clasifica en úlceras causadas por H. pylori, AINES y de etiología desconocida
Úlceras Pépticas
Las úlceras pépticas son lesiones en la mucosa del estómago o duodeno que superan los 5mm de diámetro y penetran más allá de la muscularis mucosae
Helicobacter pylori y su Rol en la EAP
Características de Helicobacter pylori
H. pylori es una bacteria gramnegativa que coloniza el epitelio gástrico y produce ureasa para sobrevivir en un ambiente ácido
Etiología de la EAP
La infección por H. pylori provoca una respuesta inflamatoria crónica que puede llevar a gastritis y úlceras pépticas
Prevalencia de la infección por H. pylori
La prevalencia de la infección por H. pylori es mayor en regiones con menores niveles socioeconómicos y condiciones sanitarias deficientes
Impacto de los AINES en la EAP
Mecanismo de acción de los AINES
Los AINES inhiben la enzima COX-1, lo que reduce la producción de prostaglandinas que protegen la mucosa gástrica
Riesgos asociados al uso de AINES
El uso crónico o en altas dosis de AINES aumenta el riesgo de úlceras gástricas y duodenales, especialmente en personas mayores o con antecedentes de úlceras
Factores de riesgo para las úlceras idiopáticas
La edad avanzada, el consumo de alcohol, el tabaquismo, el estrés severo y ciertas condiciones genéticas aumentan el riesgo de úlceras idiopáticas
Epidemiología y Tendencias de la EAP
Incidencia de la EAP
La incidencia de la EAP ha disminuido globalmente gracias al tratamiento de H. pylori y al uso más seguro de AINES, pero sigue siendo un problema de salud significativo
Prevalencia y carga económica de la EAP
La prevalencia de la EAP es mayor en hombres y aumenta con la edad, y su manejo tiene un impacto económico importante debido a los costos asociados al diagnóstico, tratamiento y manejo de complicaciones
Diagnóstico y Manejo de la EAP
El diagnóstico se realiza mediante evaluación clínica y endoscopía, y el tratamiento se enfoca en la causa subyacente y en la prevención de complicaciones potencialmente mortales
Enfermedad Ácido Péptica
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Características de las úlceras pépticas
Erosiones en mucosa estómago/duodeno, >5mm, penetran muscularis mucosae.
01
Factores agresivos vs. mecanismos de defensa en EAP
Agresivos: ácido gástrico/enzimas. Defensa: moco/bicarbonato, integridad epitelial, circulación sanguínea.
02
Clasificación de úlceras en EAP
Por infección Helicobacter pylori, uso AINES, úlceras idiopáticas.
