El líquido cefalorraquídeo y su importancia en el sistema nervioso central

Características y Funciones del Líquido Cefalorraquídeo

El líquido cefalorraquídeo (LCR) es un fluido transparente que circula en el sistema nervioso central (SNC), cumpliendo funciones esenciales para la protección y el correcto funcionamiento del cerebro y la médula espinal. Se encuentra en el espacio subaracnoideo que rodea el SNC, así como en los ventrículos cerebrales y el canal central de la médula espinal. Producido principalmente en los plexos coroideos de los ventrículos cerebrales, el LCR sirve como un amortiguador contra traumas físicos, proporciona un entorno químico estable para el cerebro y la médula espinal, y facilita el intercambio de nutrientes y la eliminación de desechos metabólicos. Además, es un medio para la distribución de sustancias neuroendocrinas y neuromoduladoras que son vitales para la homeostasis y la función neurológica.

Producción y Absorción del Líquido Cefalorraquídeo

El LCR se genera a una tasa aproximada de 0.35 ml/minuto, totalizando alrededor de 500 ml diarios. En un adulto, el volumen total de LCR es de cerca de 150 ml, y se renueva completamente cada 3 a 4 horas. La producción se origina en su mayoría (70%) en los plexos coroideos, que filtran el plasma sanguíneo, y el resto (30%) en el epitelio ependimario a partir del líquido intersticial. La absorción del LCR ocurre principalmente en las vellosidades aracnoideas y se regula por la diferencia de presión entre el LCR y los senos venosos. Factores como medicamentos, hipotermia, disminución de la presión de perfusión cerebral y aumento de la presión intracraneal pueden influir en la producción del LCR.

Circulación y Flujo del Líquido Cefalorraquídeo

El LCR circula desde los ventrículos laterales hacia el tercer y cuarto ventrículo a través de los agujeros de Monro y el acueducto de Silvio, respectivamente. Luego, se distribuye al espacio subaracnoideo y al saco dural espinal a través de los orificios de Luschka y Magendie. La circulación del LCR es impulsada por movimientos ciliares ependimarios, los cambios de presión asociados a la respiración y el pulso arterial, y los gradientes de presión entre el sistema ventricular-subaracnoideo y el sistema venoso. Este flujo dinámico es esencial para la distribución homogénea de las sustancias disueltas en el LCR.

Composición Química del Líquido Cefalorraquídeo

El LCR se compone de agua, cloruros, glucosa, proteínas, enzimas y ácido láctico, entre otros componentes. La concentración de glucosa en el LCR es aproximadamente dos tercios de la concentración en sangre y es un parámetro importante en el diagnóstico de infecciones como la meningitis. Las proteínas, como la albúmina y las globulinas, pueden incrementarse en procesos inflamatorios o neoplásicos. Las enzimas, como la creatincinasa y la adenosín-deaminasa, pueden indicar lesiones cerebrales o meningitis tuberculosa, respectivamente. Un aumento en el nivel de ácido láctico puede sugerir una alteración en el flujo sanguíneo cerebral y es útil para diferenciar entre meningitis bacteriana y viral.

Células Presentes en el Líquido Cefalorraquídeo

En condiciones normales, el LCR contiene menos de 5 células por mm3, principalmente linfocitos y monocitos, y en menor medida neutrófilos. Un incremento en el recuento celular, o pleocitosis, puede indicar patologías como meningitis, encefalitis, abscesos cerebrales o tumores. El análisis del tipo de células presentes en el LCR puede proporcionar información diagnóstica valiosa, como la identificación de células neoplásicas o un predominio de ciertos tipos de leucocitos en infecciones específicas.

Importancia Clínica del Líquido Cefalorraquídeo

El LCR es fundamental no solo por sus funciones biológicas sino también como herramienta diagnóstica en neurología. El análisis de su composición química y celular puede revelar alteraciones patológicas esenciales para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de enfermedades del SNC. La punción lumbar, que permite la extracción de LCR, es un procedimiento común en la práctica clínica para evaluar condiciones como meningitis, encefalitis, trastornos desmielinizantes y neoplasias cerebrales, haciendo del estudio del LCR un pilar en la evaluación neurológica.