Funciones Renales
Mapa conceptual
Los riñones son vitales para la homeostasis, realizando la filtración de sangre, eliminación de residuos y regulación de fluidos y electrolitos. La estructura renal incluye la corteza y médula, con nefrones que filtran la sangre y procesan orina. La reabsorción y secreción tubular, junto con la regulación del equilibrio electrolítico, son esenciales para la función renal. La nefrología aborda patologías renales y tratamientos como la diálisis.
Resumen
Esquema
Estructura y Funciones Renales
Los riñones son órganos esenciales que desempeñan funciones críticas en la homeostasis del cuerpo, incluyendo la filtración de la sangre, la eliminación de residuos, el equilibrio de fluidos y electrolitos, y la regulación de la presión arterial. Cada riñón está formado por una corteza renal externa y una médula interna, compuesta por pirámides renales separadas por columnas de Bertin. Los nefrones, que son más de un millón por riñón, constituyen la unidad funcional básica y están compuestos por el glomérulo, donde se filtra la sangre, y un sistema de túbulos que procesan el filtrado para convertirlo en orina. La orina fluye desde los cálices menores a los mayores, desembocando finalmente en la pelvis renal y de ahí al uréter, que la transporta hacia la vejiga.Mecanismo de Filtración Glomerular
La filtración glomerular es el primer paso en la formación de la orina y ocurre en el glomérulo, donde el filtrado se separa del plasma sanguíneo. La barrera de filtración está compuesta por células endoteliales fenestradas, la membrana basal glomerular y los podocitos. La tasa de filtración glomerular (GFR) es un indicador clave de la función renal y refleja el volumen de filtrado generado por minuto, que en condiciones normales es de aproximadamente 125 ml/min en adultos. La GFR se regula mediante mecanismos de autorregulación renal, como la respuesta miogénica y la retroalimentación tubuloglomerular, que ajustan el calibre de las arteriolas aferentes y eferentes para mantener un flujo sanguíneo y una presión de filtración estables.Reabsorción y Secreción Tubular
Después de la filtración, el túbulo contorneado proximal reabsorbe la mayoría de los solutos y agua. La reabsorción de sodio es un proceso activo que impulsa la reabsorción pasiva de cloro y agua. El sistema multiplicador contracorriente en la médula renal y la hormona antidiurética (ADH) regulan la reabsorción de agua en el túbulo colector. La ADH incrementa la permeabilidad al agua de las células del túbulo colector, permitiendo que el agua sea reabsorbida en el intersticio medular hipertónico y devuelta a la circulación sanguínea. Este proceso es esencial para la concentración de la orina y la conservación del agua corporal.Funciones de Depuración y Equilibrio Electrolítico
La depuración renal es la capacidad de los riñones para eliminar una sustancia del plasma. La depuración de inulina es un marcador de la GFR, ya que esta sustancia se filtra libremente pero no se reabsorbe ni se secreta. La depuración de sustancias como la urea y el ácido para-aminohipúrico (PAH) proporciona información sobre la reabsorción tubular y el flujo sanguíneo renal, respectivamente. Los riñones también regulan el equilibrio de electrólitos y el pH sanguíneo. La aldosterona controla la reabsorción de sodio y la excreción de potasio y protones, mientras que el bicarbonato filtrado se reabsorbe para mantener el equilibrio acidobásico, un proceso que implica la conversión reversible de ácido carbónico en dióxido de carbono y agua en las células tubulares.Implicaciones Clínicas en la Nefrología
En la práctica clínica, los diuréticos son medicamentos que se prescriben para aumentar la excreción de orina, reduciendo así el volumen de líquido y la presión arterial. Actúan en diferentes segmentos de la nefrona, como los diuréticos de asa que inhiben la reabsorción de sodio en la rama ascendente gruesa del asa de Henle, las tiazidas que actúan en el túbulo contorneado distal, y los diuréticos ahorradores de potasio que afectan el túbulo colector. Enfermedades como la glomerulonefritis pueden comprometer la barrera de filtración glomerular, resultando en proteinuria. En casos de insuficiencia renal crónica avanzada, la hemodiálisis o la diálisis peritoneal pueden ser necesarias para suplir las funciones renales perdidas, eliminando los desechos y manteniendo el equilibrio de fluidos y electrolitos.
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Estructura de los riñones
Corteza renal y médula interna
Los riñones están compuestos por una corteza renal externa y una médula interna
Pirámides renales y columnas de Bertin
La médula interna está compuesta por pirámides renales separadas por columnas de Bertin
Nefrones
Glomérulo
El glomérulo es donde se filtra la sangre en los nefrones
Sistema de túbulos
Los túbulos procesan el filtrado para convertirlo en orina en los nefrones
Mecanismo de Filtración Glomerular
Barrera de filtración
La barrera de filtración en el glomérulo está compuesta por células endoteliales fenestradas, la membrana basal glomerular y los podocitos
Tasa de filtración glomerular (GFR)
La GFR es un indicador clave de la función renal y refleja el volumen de filtrado generado por minuto
Regulación de la GFR
Respuesta miogénica
La respuesta miogénica ajusta el calibre de las arteriolas para mantener un flujo sanguíneo y una presión de filtración estables
Retroalimentación tubuloglomerular
La retroalimentación tubuloglomerular ajusta el calibre de las arteriolas para mantener un flujo sanguíneo y una presión de filtración estables
Reabsorción y Secreción Tubular
Túbulo contorneado proximal
El túbulo contorneado proximal reabsorbe la mayoría de los solutos y agua después de la filtración
Reabsorción de sodio
La reabsorción de sodio es un proceso activo que impulsa la reabsorción pasiva de cloro y agua
Sistema multiplicador contracorriente y hormona antidiurética (ADH)
El sistema multiplicador contracorriente y la ADH regulan la reabsorción de agua en el túbulo colector
Funciones de Depuración y Equilibrio Electrolítico
Depuración renal
Depuración de inulina
La depuración de inulina es un marcador de la GFR
Depuración de sustancias como la urea y el ácido para-aminohipúrico (PAH)
La depuración de sustancias proporciona información sobre la reabsorción tubular y el flujo sanguíneo renal
Regulación del equilibrio de electrólitos y pH sanguíneo
Aldosterona
La aldosterona controla la reabsorción de sodio y la excreción de potasio y protones
Bicarbonato
El bicarbonato filtrado se reabsorbe para mantener el equilibrio acidobásico en las células tubulares
Funciones Renales
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Funciones principales de los riñones
Filtración de sangre, eliminación de residuos, equilibrio de fluidos/electrolitos, regulación de presión arterial.
01
Unidad funcional del riñón
Nefrón: compuesto por glomérulo para filtración y túbulos para procesamiento de filtrado en orina.
02
Camino de la orina en el riñón
Fluye de cálices menores a mayores, a pelvis renal, luego al uréter y finalmente a la vejiga.
