Anatomía de la Pelvis Materna

Anatomía de la Pelvis Materna

La pelvis materna, una estructura ósea fundamental en la anatomía femenina, está formada por el sacro y el cóccix en la parte posterior, y dos huesos coxales en los lados, cada uno compuesto por la fusión del ilion, isquion y pubis. Estos huesos se unen en la articulación sacroilíaca y la sínfisis del pubis. La pelvis se divide en la pelvis mayor o falsa, situada por encima de la línea terminal, y la pelvis menor o verdadera, debajo de esta línea, que es de especial importancia en obstetricia. La pelvis mayor está delimitada por las vértebras lumbares, las alas ilíacas y la pared abdominal, mientras que la pelvis menor tiene forma de cilindro oblicuo con límites definidos por la línea terminal, la salida pélvica, la cara anterior del sacro y la parte anterior formada por el pubis y el agujero obturatriz.

Importancia Obstétrica de la Pelvis Verdadera

La pelvis verdadera tiene características específicas que son vitales durante el parto. Sus paredes laterales convergen ligeramente y las espinas ciáticas sirven como puntos de referencia obstétricos para evaluar el progreso del parto y la aplicación de técnicas anestésicas. El sacro, que constituye la pared posterior de la pelvis, presenta una curvatura que influye en la mecánica del parto. La distancia entre el promontorio y la punta del sacro es aproximadamente de 10 cm, y de 12 cm siguiendo la curvatura sacra, dimensiones que son consideradas en la evaluación de la capacidad pélvica para el parto.

Dinámica de las Articulaciones Pélvicas en el Embarazo

Durante el embarazo, las articulaciones de la pelvis, que incluyen la sínfisis del pubis y las sacroilíacas, experimentan un aumento en su movilidad debido a cambios hormonales, lo que permite una expansión de la pelvis para facilitar el paso del feto. Esta movilidad es esencial para el ensanchamiento de la salida pélvica y puede ser crucial para realizar maniobras obstétricas específicas, como la maniobra de McRoberts, que se utiliza para resolver complicaciones como la distocia de hombros.

Planos y Diámetros Pélvicos en el Parto

La pelvis se describe a través de cuatro planos imaginarios que son fundamentales para entender la mecánica del parto. El plano de entrada pélvica marca el inicio de la pelvis menor y es donde se produce el encajamiento de la cabeza fetal. Los diámetros de este plano, como el anteroposterior (conjugado verdadero) y el transverso, son críticos para determinar la capacidad pélvica. El plano de la pelvis media, a nivel de las espinas ciáticas, es el de menor amplitud, y el plano de salida pélvica, aunque raramente es un obstáculo para el parto, puede ser relevante en presencia de anomalías pélvicas.

Tipología de las Formas Pélvicas

La clasificación de Caldwell-Moloy categoriza las pelvis en cuatro tipos principales: ginecoide, antropoide, androide y platipeloide, basándose en la morfología del diámetro transverso máximo en el plano de entrada pélvico. La pelvis ginecoide es la más favorable para el parto vaginal y se encuentra en aproximadamente la mitad de las mujeres. Esta clasificación es útil para prever el mecanismo del parto y para entender que muchas pelvis presentan características mixtas, lo que refleja la variabilidad anatómica entre las mujeres.