Estructura y Función de la Muñeca

La muñeca es una estructura anatómica que permite movimientos complejos gracias a sus huesos y articulaciones. Se compone de ocho huesos carpianos, el radio y el cúbito, y se caracteriza por su capacidad de flexión, extensión y desviación. La estabilidad es proporcionada por ligamentos cruciales, y su funcionalidad se evalúa mediante pruebas de movilidad y técnicas de movilización.

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Estructura Ósea y Articulaciones de la Muñeca

La muñeca, o carpo, es una estructura anatómica compleja que consta de ocho huesos carpianos dispuestos en dos filas, la proximal y la distal, además de los extremos distales de los huesos del antebrazo: el radio y el cúbito. Los huesos de la fila proximal son, de lateral a medial, el escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisiforme. En la fila distal se encuentran, también de lateral a medial, el trapecio, el trapezoide, el grande (capitato) y el ganchoso (hamato). La articulación radiocarpiana, formada por el radio y la primera fila de huesos carpianos, es reforzada por un disco articular que se interpone entre el cúbito y el carpo, contribuyendo a la estabilidad y permitiendo movimientos complejos de la muñeca.

Vista anatómica detallada de la muñeca humana con piel translúcida, huesos, ligamentos en tonos grises y músculos en rojo pálido, sin fondo ni distracciones.

Articulaciones y Movilidad de la Muñeca

La muñeca se compone de tres articulaciones principales: la radiocarpiana, la mediocarpiana y la carpometacarpiana del pisiforme. La articulación radiocarpiana es la más importante y permite movimientos en dos planos principales: flexión y extensión, así como desviación radial y cubital. La articulación mediocarpiana, que une las dos filas de huesos carpianos, es esencial para la distribución y coordinación de los movimientos de la muñeca. La articulación del pisiforme, que es una articulación sinovial de tipo plano, permite el deslizamiento del pisiforme sobre el triquetrum. Estas articulaciones trabajan en conjunto para proporcionar a la muñeca su característica capacidad de movimiento en múltiples direcciones.

Dinámica de los Movimientos de la Muñeca

La muñeca es capaz de realizar movimientos de flexión dorsal (extensión) y flexión palmar (flexión), que se originan en la articulación radiocarpiana y se completan en la articulación mediocarpiana, repartiéndose de manera equitativa entre ambas. Durante la extensión, los huesos grande y semilunar se desplazan hacia el dorso de la mano, mientras que en la flexión se mueven en dirección palmar. Estos movimientos son posibles gracias a los ejes transversales y anteroposteriores que permiten la rotación y el deslizamiento de los huesos carpianos, facilitando así la flexibilidad y la funcionalidad de la muñeca.

Palpación y Estabilidad Ligamentosa de la Muñeca

La palpación clínica de la muñeca implica la identificación de puntos de referencia óseos como el escafoides, el semilunar, el piramidal, el pisiforme, el radio y el cúbito, así como el disco articular. Se examinan las interlíneas articulares radiocarpianas y cúbitocarpianas, y las articulaciones intercarpianas de ambas filas de huesos del carpo. Los ligamentos, incluyendo los intercarpianos, radiocarpianos, colaterales, cúbitocarpiano, y los ligamentos pisohamato y pisometacarpiano, son fundamentales para la estabilidad y la función de la muñeca, limitando el movimiento excesivo y proporcionando soporte estructural.

Evaluación Funcional y Técnicas de Movilidad de la Muñeca

La evaluación funcional de la muñeca incluye la realización de pruebas de movimientos activos y pasivos, tests de estabilidad, apreciación de la sensación terminal y la valoración de los movimientos de juego articular translatorio. Se examinan los movimientos contra resistencia para determinar la fuerza muscular y la integridad de los ligamentos. Para tratar las limitaciones de movimiento, se aplican técnicas de movilización como la tracción y el deslizamiento en distintas direcciones, que son efectivas para mejorar la movilidad articular, aliviar el dolor y corregir la hipomovilidad de la muñeca.

Protocolo de Tests de Deslizamiento para la Muñeca

Los tests de deslizamiento son cruciales para evaluar la movilidad articular de los huesos carpianos y las articulaciones de la muñeca. Se sigue una secuencia de evaluación que comienza con movimientos alrededor del hueso grande y prosigue con el análisis del lado radial, la articulación radiocarpiana y el lado cubital de la muñeca. Estos tests implican fijar un hueso mientras se mueve el adyacente para valorar la movilidad y detectar restricciones. La secuencia de tests de deslizamiento constituye una herramienta diagnóstica importante para los profesionales de la salud en la identificación y manejo de las disfunciones de la muñeca.

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