Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)
Mapa conceptual
La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) provoca síntomas como pirosis y regurgitación ácida. Se diagnostica mediante evaluación clínica y pruebas como la endoscopia y pHmetría esofágica. El tratamiento incluye cambios dietéticos, medicamentos como IBPs y, en casos severos, cirugía antirreflujo. La ERGE también puede causar síntomas extraesofágicos y requerir seguimiento continuo.
Resumen
Esquema
Definición y Manifestaciones Clínicas de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)
La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) se define como el retorno del contenido gástrico al esófago, causando síntomas y/o lesiones en la mucosa. Los síntomas más comunes son la pirosis (sensación de ardor en el pecho) y la regurgitación ácida. En niños, puede manifestarse con irritabilidad, rechazo al alimento, y crecimiento deficiente. El Síndrome de Sandifer, caracterizado por espasmos y movimientos anormales, es una manifestación neurológica asociada a la ERGE. Los síntomas gastrointestinales adicionales incluyen esofagitis, dolor torácico, estenosis esofágica, y disfagia. La ERGE también puede presentar síntomas extraesofágicos como sibilancias, tos crónica, asma, y otitis media recurrente, que pueden ser indicativos de aspiración del contenido gástrico.Estrategias Diagnósticas para la ERGE
El diagnóstico de la ERGE se fundamenta en la evaluación clínica detallada y, cuando es necesario, en pruebas diagnósticas específicas. El tratamiento empírico con inhibidores de la bomba de protones (IBPs) es común en adultos y niños mayores con síntomas típicos de ERGE, pero su uso en lactantes no está bien establecido. Una respuesta positiva a los IBPs puede sugerir ERGE, pero la ausencia de mejoría no excluye la enfermedad. En presencia de síntomas atípicos o complicaciones, se pueden requerir pruebas adicionales como la endoscopia con biopsias, la pHmetría esofágica, o la manometría esofágica para confirmar el diagnóstico y descartar otras patologías.Métodos Complementarios en la Evaluación de la ERGE
Para un diagnóstico más preciso de la ERGE, se pueden emplear pruebas complementarias. La endoscopia digestiva alta permite visualizar directamente la mucosa esofágica y tomar biopsias para evaluar la presencia de esofagitis o complicaciones como el Esófago de Barrett. La pHmetría esofágica de 24 horas es el estándar de oro para medir la exposición ácida del esófago y confirmar el diagnóstico de ERGE. La impedancia-pHmetría esofágica es una técnica avanzada que detecta tanto el reflujo ácido como no ácido y puede ser útil en pacientes con síntomas persistentes a pesar del tratamiento. Estas pruebas son invasivas y generalmente se reservan para casos en los que el diagnóstico no está claro o cuando se sospechan complicaciones.Abordaje Terapéutico de la ERGE
El tratamiento de la ERGE debe ser individualizado y puede incluir medidas dietéticas, cambios en el estilo de vida, y terapia farmacológica. Las modificaciones dietéticas, como la reducción del tamaño de las porciones y evitar alimentos que desencadenan los síntomas, pueden ser beneficiosas. Los IBPs son el pilar del tratamiento farmacológico, especialmente en casos de esofagitis erosiva o síntomas severos. Los antiácidos y alginatos pueden proporcionar alivio sintomático temporal. Los procinéticos se utilizan con precaución debido a su perfil de efectos secundarios y eficacia limitada. En casos refractarios o complicados, puede considerarse la cirugía antirreflujo. Es importante un seguimiento adecuado para evaluar la respuesta al tratamiento y ajustar la terapia según sea necesario.
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Definición y Manifestaciones Clínicas
Definición de la ERGE
La ERGE se define como el retorno del contenido gástrico al esófago, causando síntomas y/o lesiones en la mucosa
Síntomas comunes
Pirosis y regurgitación ácida
Los síntomas más comunes de la ERGE son la pirosis (sensación de ardor en el pecho) y la regurgitación ácida
Manifestaciones en niños
En niños, la ERGE puede manifestarse con irritabilidad, rechazo al alimento y crecimiento deficiente
Síndrome de Sandifer
El Síndrome de Sandifer, caracterizado por espasmos y movimientos anormales, es una manifestación neurológica asociada a la ERGE
Síntomas adicionales
Síntomas gastrointestinales
Los síntomas gastrointestinales adicionales de la ERGE incluyen esofagitis, dolor torácico, estenosis esofágica y disfagia
Síntomas extraesofágicos
La ERGE también puede presentar síntomas extraesofágicos como sibilancias, tos crónica, asma y otitis media recurrente, que pueden ser indicativos de aspiración del contenido gástrico
Estrategias Diagnósticas
Fundamentos del diagnóstico
El diagnóstico de la ERGE se basa en una evaluación clínica detallada y, en algunos casos, en pruebas diagnósticas específicas
Tratamiento empírico con IBPs
En adultos y niños mayores con síntomas típicos de ERGE, se suele utilizar un tratamiento empírico con inhibidores de la bomba de protones (IBPs), aunque su uso en lactantes no está bien establecido
Pruebas adicionales
En presencia de síntomas atípicos o complicaciones, pueden ser necesarias pruebas adicionales como la endoscopia con biopsias, la pHmetría esofágica o la manometría esofágica para confirmar el diagnóstico y descartar otras patologías
Métodos Complementarios en la Evaluación
Endoscopia digestiva alta
La endoscopia digestiva alta permite visualizar directamente la mucosa esofágica y tomar biopsias para evaluar la presencia de esofagitis o complicaciones como el Esófago de Barrett
pHmetría esofágica de 24 horas
La pHmetría esofágica de 24 horas es el estándar de oro para medir la exposición ácida del esófago y confirmar el diagnóstico de ERGE
Impedancia-pHmetría esofágica
La impedancia-pHmetría esofágica es una técnica avanzada que detecta tanto el reflujo ácido como no ácido y puede ser útil en pacientes con síntomas persistentes a pesar del tratamiento
Abordaje Terapéutico
Tratamiento individualizado
El tratamiento de la ERGE debe ser individualizado y puede incluir medidas dietéticas, cambios en el estilo de vida y terapia farmacológica
Modificaciones dietéticas
Las modificaciones dietéticas, como la reducción del tamaño de las porciones y evitar alimentos que desencadenan los síntomas, pueden ser beneficiosas
Tratamiento farmacológico
Los IBPs son el pilar del tratamiento farmacológico, especialmente en casos de esofagitis erosiva o síntomas severos
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)
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La ______ por Reflujo Gastroesofágico se caracteriza por el retorno del contenido del estómago al esófago.
Enfermedad
01
En los niños, la ERGE puede causar irritabilidad, ______ al alimento y un desarrollo insuficiente.
rechazo
02
El Síndrome de ______ se asocia con la ERGE y se manifiesta a través de espasmos y movimientos anormales.
Sandifer
