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La hipernatremia es un desequilibrio electrolítico caracterizado por altos niveles de sodio en la sangre, que puede causar problemas graves como daño cerebral. Se origina por pérdida excesiva de agua o ingesta alta de sodio. Los síntomas varían desde alteraciones mentales hasta convulsiones. El tratamiento adecuado es crucial para la recuperación y prevención de daños mayores.
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La hipernatremia es un trastorno electrolítico caracterizado por una concentración de sodio en la sangre superior a 145 mEq/L
Causas de la pérdida de agua
La sudoración intensa, la diarrea, la insuficiencia renal y la respiración en ambientes secos pueden provocar una pérdida excesiva de agua corporal
Causas de la ganancia excesiva de sodio
La ingestión de alimentos o soluciones intravenosas con altas concentraciones de sodio puede causar una ganancia excesiva de este electrolito
El agua en el cuerpo se distribuye en dos compartimentos principales: el espacio intracelular y el espacio extracelular
Sodio en el líquido extracelular
El sodio es el principal catión en el líquido extracelular
Potasio y magnesio en el espacio intracelular
El potasio y el magnesio son más abundantes en el espacio intracelular
La osmolaridad se mantiene equilibrada entre los compartimentos para permitir el movimiento de agua y mantener la homeostasis
Las células pueden producir sustancias osmóticamente activas para retener agua y minimizar la deshidratación en caso de un aumento gradual de la concentración de sodio
La hipernatremia aguda puede provocar deshidratación y daño celular, especialmente en el sistema nervioso central
Los síntomas pueden incluir alteraciones del estado mental, convulsiones y, en casos severos, coma
La diabetes insípida, tanto central como nefrogénica, es un ejemplo de trastorno que puede provocar hipernatremia
Evaluación clínica
El diagnóstico se basa en la evaluación clínica del paciente
Medición de la osmolaridad sérica y la concentración de sodio en la orina
La medición de estos valores puede ayudar a determinar la causa subyacente de la hipernatremia
El tratamiento se enfoca en identificar y manejar la causa subyacente y normalizar cuidadosamente la concentración de sodio
Diabetes insípida central
Se administra desmopresina para suplir la deficiencia de hormona antidiurética
Diabetes insípida nefrogénica
Se pueden utilizar diuréticos tiazídicos para aumentar la excreción de sodio
La reposición de líquidos debe ser gradual y controlada para evitar complicaciones como el edema cerebral