Evaluación del recién nacido
Mapa conceptual
La evaluación de la salud en recién nacidos abarca desde la inspección de la cabeza y cuello, donde se monitorea el perímetro cefálico, hasta la revisión de genitales y extremidades. Se incluyen exámenes oftalmológicos para detectar posibles retinopatías y se observa la simetría torácica para descartar deformidades. Además, se realiza un examen cardíaco y abdominal, prestando atención a la frecuencia cardíaca y posibles hernias. Finalmente, se evalúa la neurología del neonato a través de reflejos primitivos, esencial para identificar lesiones neurológicas.
Resumen
Esquema
Características y evaluación de la cabeza y cuello en el recién nacido
La cabeza del recién nacido es proporcionalmente grande en comparación con su pequeña cara redondeada y mandíbula menos desarrollada. Los huesos del cráneo, aún no completamente fusionados y conectados por suturas flexibles, son blandos y pueden deformarse bajo presión. El caput succedaneum, una hinchazón del cuero cabelludo causada por el parto, generalmente se resuelve en unos pocos días. La fontanela anterior, que puede variar en tamaño, es un indicador importante de la presión intracraneal; normalmente es ligeramente cóncava y pulsátil, pero puede volverse tensa y abombada si hay un aumento de la presión intracraneal. La fontanela posterior es más pequeña y menos palpable. El monitoreo del perímetro cefálico es esencial para evaluar el crecimiento del cráneo; un promedio de 33 a 36 cm es típico para recién nacidos a término, y un incremento rápido puede ser señal de condiciones como la hidrocefalia.Evaluación oftalmológica en el recién nacido
La evaluación de los ojos en neonatos puede ser desafiante debido a su preferencia por mantener los ojos cerrados y su fuerte reflejo palpebral. Para facilitar el examen, se puede sostener al bebé en posición vertical y distraerlo con un biberón. Los movimientos oculares pueden ser incoordinados al principio y es común un estrabismo transitorio. Es crucial realizar un examen del fondo de ojo, particularmente en bebés que han estado expuestos a altas concentraciones de oxígeno, para detectar signos de retinopatía de la prematuridad. El reflejo rojo es una prueba diagnóstica valiosa para identificar anomalías como cataratas congénitas o opacidades corneales.Inspección de nariz, boca y tórax en el neonato
Los labios del recién nacido pueden presentar lesiones benignas por succión intrauterina, caracterizadas por un engrosamiento sin contenido líquido. Durante el llanto, se puede examinar la boca y la garganta para detectar quistes de retención y un frenillo lingual corto, que rara vez requiere corrección quirúrgica. La presencia de dientes neonatales es rara y puede implicar riesgo de aspiración. El tórax del neonato, redondeado y con costillas más horizontales, puede dar la impresión de una inspiración constante. Es importante evaluar la simetría y la ausencia de deformidades.Evaluación cardíaca y abdominal en el recién nacido
Los soplos cardíacos transitorios son frecuentes en neonatos y no suelen ser motivo de preocupación. La frecuencia cardíaca puede oscilar entre 120 y 160 latidos por minuto. La posición del corazón es más horizontal en los recién nacidos debido a la elevación del diafragma. El abdomen debe ser revisado para asegurar que es ligeramente cóncavo al nacer y se distiende adecuadamente después. Un abdomen excesivamente hundido puede ser indicativo de una hernia diafragmática. La palpación abdominal debe realizarse con cuidado para detectar masas anormales o visceromegalia. El cordón umbilical, que normalmente tiene tres vasos, se seca y cae entre el séptimo y décimo día de vida. Las hernias umbilicales son comunes y suelen ser benignas, aunque en ocasiones pueden estar asociadas con ciertos síndromes genéticos.Examen de genitales, extremidades y evaluación neurológica
En los genitales masculinos, el escroto debe estar pigmentado y arrugado, con testículos descendidos al nacer. En las niñas, los labios mayores suelen cubrir los menores y el clítoris al final de la gestación. Las extremidades deben ser simétricas tanto en forma como en función, y se debe examinar cuidadosamente para detectar posibles deformidades o fracturas. La displasia de cadera se evalúa mediante maniobras como la de Ortolani y la observación de pliegues glúteos asimétricos. El examen neurológico evalúa la postura, el tono muscular y los reflejos primitivos, como el reflejo de Moro, prensión palmar y plantar, búsqueda, succión y marcha automática. La asimetría en estos reflejos puede ser indicativa de lesiones neurológicas y debe ser investigada más a fondo.
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Características de la cabeza y cuello
Tamaño de la cabeza
La cabeza del recién nacido es proporcionalmente grande en comparación con su pequeña cara redondeada y mandíbula menos desarrollada
Huesos del cráneo
Suturas flexibles
Los huesos del cráneo están conectados por suturas flexibles que pueden deformarse bajo presión
Caput succedaneum
El caput succedaneum, una hinchazón del cuero cabelludo causada por el parto, generalmente se resuelve en unos pocos días
Fontanelas
Fontanela anterior
La fontanela anterior es un indicador importante de la presión intracraneal y puede volverse tensa y abombada si hay un aumento de la presión
Fontanela posterior
La fontanela posterior es más pequeña y menos palpable que la anterior
Evaluación oftalmológica
Desafíos en la evaluación de los ojos en neonatos
La evaluación de los ojos en neonatos puede ser desafiante debido a su preferencia por mantener los ojos cerrados y su fuerte reflejo palpebral
Movimientos oculares
Los movimientos oculares pueden ser incoordinados al principio y es común un estrabismo transitorio
Examen del fondo de ojo
Es crucial realizar un examen del fondo de ojo para detectar signos de retinopatía de la prematuridad
Inspección de nariz, boca y tórax
Lesiones en los labios
Los labios del recién nacido pueden presentar lesiones benignas por succión intrauterina
Examen de la boca y garganta
Durante el llanto, se puede examinar la boca y la garganta para detectar quistes de retención y un frenillo lingual corto
Evaluación del tórax
Es importante evaluar la simetría y la ausencia de deformidades en el tórax del neonato
Evaluación cardíaca y abdominal
Soplos cardíacos transitorios
Los soplos cardíacos transitorios son frecuentes en neonatos y no suelen ser motivo de preocupación
Frecuencia cardíaca
La frecuencia cardíaca puede oscilar entre 120 y 160 latidos por minuto en recién nacidos
Evaluación del abdomen
El abdomen debe ser revisado para asegurar que es ligeramente cóncavo al nacer y se distiende adecuadamente después
Evaluación del recién nacido
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00
La ______ del recién nacido es grande en relación con su cara y mandíbula, que son más pequeñas.
cabeza
01
El ______ es una inflamación del cuero cabelludo en bebés que suele desaparecer en pocos días tras el nacimiento.
caput succedaneum
02
Movimientos oculares neonatales
Incoordinados inicialmente, estrabismo transitorio común en recién nacidos.
