Il sistema olfattivo e visivo

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Il nervo olfattorio e le vie ottiche sono essenziali per i sensi dell'olfatto e della vista. Scopri come funzionano e quali patologie possono comprometterli, dalle disfunzioni olfattive come iposmia e anosmia, alle varie forme di deficit visivi causati da lesioni delle vie ottiche.

Riassunto

Schema

Anatomia e Funzione del Nervo Olfattorio

Il nervo olfattorio, classificato come I nervo cranico, è fondamentale per il senso dell'olfatto. Origina dalle cellule olfattorie, che sono neuroni sensoriali specializzati situati nella mucosa olfattoria della cavità nasale. Questi neuroni captano gli stimoli chimici volatili e li convertono in impulsi elettrici. Gli assoni delle cellule olfattorie si raggruppano in fasci che attraversano la lamina cribrosa dell'osso etmoidale per giungere al bulbo olfattorio, situato sulla superficie inferiore del lobo frontale del cervello. Nel bulbo olfattorio, gli impulsi sono trasmessi alle cellule mitrali e tufted, che a loro volta proiettano le informazioni ai centri superiori del cervello, inclusi l'area entorinale e il cortice piriforme, che sono implicati nel riconoscimento e nella discriminazione degli odori. Le vie olfattive sono coinvolte anche in funzioni non strettamente legate all'olfatto, come la regolazione emotiva e la memoria, grazie alle connessioni con l'amigdala e l'ippocampo.

Cane marrone chiaro con il muso alzato annusa l'aria, occhi concentrati, sfondo naturale sfocato e dettaglio occhio umano verde-acqua.

Semeiotica e Patologie del Nervo Olfattorio

La funzionalità del nervo olfattorio è valutata clinicamente attraverso test che misurano la capacità di percepire e identificare odori specifici. Le disfunzioni possono manifestarsi come iposmia, una ridotta capacità olfattiva, o anosmia, l'assenza di percezione olfattiva. La cacosmia, ovvero la percezione di odori sgradevoli in assenza di stimoli esterni, può essere sintomo di disturbi neurologici come l'epilessia del lobo temporale. L'anosmia può essere causata da traumi cranici che danneggiano la lamina cribrosa o da patologie vascolari che compromettono l'irrorazione del bulbo olfattorio. Altre condizioni, come le infiammazioni croniche delle vie aeree superiori o malattie neurodegenerative, possono influenzare negativamente la funzione olfattoria. Inoltre, alcuni disturbi psichiatrici possono manifestarsi con alterazioni della percezione olfattiva, come nel caso dell'anosmia isterica, dove il paziente non è in grado di percepire odori pur mantenendo intatta la capacità di riconoscere i sapori.

Struttura e Funzione delle Vie Ottiche

Le vie ottiche iniziano nella retina, dove i fotorecettori - coni e bastoncelli - convertono l'energia luminosa in segnali elettrici. Questi segnali sono poi trasmessi alle cellule ganglionari della retina, i cui assoni confluiscono a formare il nervo ottico. Il nervo ottico, avvolto da una guaina mielinica, attraversa il canale ottico per entrare nel cranio. Elementi cruciali per la visione includono la papilla del nervo ottico, che è il punto di uscita del nervo dalla retina e non contiene fotorecettori, e la macula lutea, al cui centro si trova la fovea, responsabile della massima acuità visiva. Il nervo ottico si dirige verso il chiasma ottico, dove le fibre provenienti dalle emiretine nasali si incrociano, mentre quelle delle emiretine temporali proseguono dallo stesso lato. Le fibre ottiche proiettano le immagini sulle corrispondenti aree del campo visivo in modo invertito e trasversale, e continuano verso il corpo genicolato laterale e la corteccia visiva primaria, dove si realizza l'elaborazione finale dell'immagine visiva.

Patologie delle Vie Ottiche e Diagnosi

Le patologie delle vie ottiche possono causare vari deficit visivi a seconda della loro localizzazione. Una lesione del nervo ottico può portare a una cecità monolaterale o a scotomi, che sono aree di perdita parziale della visione. Le lesioni al chiasma ottico possono causare emianopsia bitemporale, caratterizzata dalla perdita della visione nelle metà temporali di entrambi i campi visivi. Le lesioni postchiasmatiche, come quelle che interessano il tratto ottico o le radiazioni ottiche, possono causare emianopsia laterale omonima, con perdita della visione nella metà del campo visivo controlaterale alla lesione. Le lesioni corticali possono portare a una cecità corticale, in cui il paziente non è in grado di vedere nonostante l'integrità delle vie ottiche. Il papilledema, un edema della papilla ottica, è un segno di ipertensione intracranica e può essere diagnosticato mediante esame oftalmoscopico. Le cause di emianopsia laterale omonima possono essere eterogenee, includendo fattori vascolari, neoplastici o traumatici.

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