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Il trauma addominale, lesione che colpisce la regione dell'addome, può essere aperto o chiuso e ha un'alta incidenza in urgenza chirurgica. La gravità varia in base alla forza d'impatto e al danno agli organi, con possibili sindromi emorragiche o perforative che richiedono interventi rapidi e mirati.
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Il trauma addominale può essere classificato in trauma aperto, quando vi è una soluzione di continuità della parete addominale, e trauma chiuso, in assenza di ferite penetranti
Il trauma addominale rappresenta circa il 20% dei casi di trauma che richiedono un intervento chirurgico d'urgenza, causando una significativa morbilità e mortalità
I traumi addominali possono essere causati da incidenti stradali, cadute, colpi diretti o ferite da arma bianca o da fuoco, e la gravità della lesione dipende dalla forza, direzione e velocità dell'impatto, nonché dall'entità del danno agli organi interni
Gli organi addominali possono essere classificati in organi solidi o parenchimatosi, come fegato, milza, reni, pancreas e surreni, organi cavi, come stomaco, intestino, cistifellea e vescica, e strutture vascolari e mesenteriche
Nei traumi chiusi, le lesioni possono derivare da una forza di compressione diretta o da un fenomeno di contraccolpo, mentre nei traumi aperti la lesione è causata dall'ingresso di un oggetto esterno che può lacerare o perforare gli organi addominali
La sindrome emorragica si manifesta con dolore addominale acuto, pallore, tachicardia, ipotensione e riduzione dell'ematocrito, ed è causata dalla lacerazione di organi solidi, strutture vascolari o mesenteriche
La sindrome perforativa si manifesta con dolore pelvico, difficoltà o incapacità di urinare ed ematuria, ed è causata dalla rottura di organi cavi, che può portare alla contaminazione del peritoneo o dello spazio retroperitoneale
Il trattamento preospedaliero del trauma addominale include la valutazione rapida, il controllo delle emorragie esterne, la somministrazione di fluidi endovenosi, l'ossigenoterapia, la protezione delle ferite aperte e il trasporto tempestivo in un centro specializzato
I traumi dell'apparato urinario possono interessare reni, ureteri, vescica e uretra, e possono variare da contusioni minori a lacerazioni profonde o rotture complete
I traumi renali sono i più comuni e possono essere causati da impatti diretti o da forze di decelerazione, con possibili lesioni a reni, vasi sanguigni e tessuti circostanti
I traumi uretrali sono più frequenti nel sesso maschile e possono variare da lesioni parziali a rotture complete, con possibile coinvolgimento di strutture adiacenti
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Percentuale traumi addominali che richiedono chirurgia d'urgenza
Circa il 20% dei casi di trauma addominale necessita di intervento chirurgico immediato.
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Differenza tra trauma aperto e chiuso
Trauma aperto: presenza di ferita penetrante. Trauma chiuso: nessuna ferita esterna visibile.
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Fattori che influenzano la gravità del trauma addominale
Forza d'impatto, direzione e velocità di trasmissione dell'energia, entità del danno agli organi interni.
