Bronquitis Aguda y Bronquiolitis Aguda

Definición y Epidemiología de la Bronquitis Aguda

La bronquitis aguda se caracteriza por la inflamación del revestimiento de los bronquios, una condición que puede afectar a individuos de cualquier edad, aunque es más prevalente en niños y ancianos. En los niños, la susceptibilidad a la bronquitis aguda se debe a la inmadurez de su sistema inmunológico, especialmente la baja producción de inmunoglobulina A (IgA) en las mucosas y la menor longitud de sus vías respiratorias. En los adultos mayores, las enfermedades crónicas subyacentes pueden predisponer a infecciones respiratorias agudas. La bronquitis aguda se clasifica en traqueobronquitis, si afecta la tráquea y los bronquios, y bronquiolitis, si involucra los bronquiolos. Epidemiológicamente, la bronquitis aguda es una enfermedad frecuente, con aproximadamente un 5% de los adultos afectados cada año, y con una incidencia mayor durante los meses de otoño e invierno. En México, por ejemplo, se reportaron más de 26 millones de casos de infecciones respiratorias agudas en 2017, con una alta incidencia en menores de nueve años y mayores de cincuenta. Los factores de riesgo incluyen el tabaquismo, asma, exposición a contaminantes ambientales, hacinamiento y contacto con alérgenos.

Etiología y Patogenia de la Bronquitis Aguda

La etiología de la bronquitis aguda es predominantemente viral, con más del 90% de los casos atribuibles a virus como el rinovirus, coronavirus, adenovirus, y en situaciones más severas, el virus de la influenza, parainfluenza y el virus sincicial respiratorio. Las infecciones bacterianas son menos comunes, representando aproximadamente un 5% de los casos, e incluyen patógenos como Bordetella pertussis, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae. La presencia de bacterias como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis en cultivos de secreciones respiratorias a menudo refleja colonización en lugar de infección activa. La patogenia de la bronquitis aguda implica una respuesta inflamatoria en la mucosa bronquial, con infiltración de células linfoides y producción limitada de moco. Las manifestaciones pueden variar desde una forma catarral con secreción mucopurulenta hasta formas más graves como la pseudomembranosa o la necrótica-ulcerosa, cada una con sus propias complicaciones potenciales.