Principios y Beneficios de la Diálisis Peritoneal

La diálisis peritoneal es una modalidad de tratamiento de reemplazo renal que emplea la membrana peritoneal del paciente como un filtro biológico para eliminar desechos y exceso de líquido del cuerpo, simulando las funciones de los riñones. Este procedimiento es menos agresivo que la hemodiálisis, ya que no requiere acceso vascular y puede ser autoadministrado por el paciente en su propio hogar, proporcionando así una mayor autonomía y calidad de vida. Aunque el intercambio de solutos es más gradual en comparación con la hemodiálisis, la diálisis peritoneal se realiza de forma continua o intermitente, lo que permite una eliminación de toxinas y control de volumen eficaz y adaptada a las necesidades individuales del paciente.

Métodos y Técnicas de la Diálisis Peritoneal

La diálisis peritoneal se lleva a cabo mediante la introducción de una solución dializante estéril en la cavidad peritoneal a través de un catéter permanente. La solución atrae los desechos y el exceso de líquido a través de la membrana peritoneal y luego se drena del abdomen. Existen diferentes técnicas de diálisis peritoneal, como la diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC) y la diálisis peritoneal intermitente (DPI), que son procedimientos manuales donde el paciente realiza los intercambios de líquido. Por otro lado, la diálisis peritoneal automatizada (DPA), que incluye variantes como la diálisis peritoneal cíclica continua (DPCC) y la diálisis peritoneal intermitente nocturna (DPIN), utiliza máquinas para efectuar los intercambios de forma automática, generalmente durante la noche, facilitando la adherencia al tratamiento y la vida diaria del paciente.

Acceso Peritoneal y Evaluación del Paciente para Diálisis Peritoneal

El acceso peritoneal se establece mediante la inserción de un catéter de silicona o poliuretano, que se coloca quirúrgicamente en la cavidad peritoneal. El diseño del catéter incluye manguitos que promueven la formación de tejido cicatricial para prevenir infecciones. Antes de iniciar el tratamiento, se realiza una prueba de equilibrio peritoneal para evaluar la capacidad de la membrana peritoneal para filtrar y eliminar solutos. Esta prueba ayuda a personalizar el régimen de diálisis peritoneal para cada paciente. La eficacia del tratamiento se monitorea regularmente a través del índice Kt/V, que mide la depuración de urea; se recomienda que este valor sea igual o superior a 1,7 para garantizar una diálisis adecuada.

Complicaciones Potenciales de la Diálisis Peritoneal

Aunque la diálisis peritoneal es generalmente segura, puede estar asociada con ciertas complicaciones, siendo la peritonitis y las infecciones del sitio de salida del catéter las más comunes. La peritonitis se manifiesta por síntomas como dolor abdominal, líquido peritoneal turbio, fiebre y malestar general, y se diagnostica mediante el análisis del líquido peritoneal. El tratamiento inicial suele incluir una amplia gama de antibióticos, ajustándose posteriormente según los resultados de los cultivos. Las infecciones del sitio de salida requieren una cuidadosa higiene y pueden tratarse con antisépticos tópicos o antibióticos. En casos de peritonitis recurrente o resistente al tratamiento, puede ser necesario retirar el catéter y considerar otras opciones de tratamiento renal sustitutivo.