Mapa conceptual y resúmen DIABETES MELLITUS
Mapa conceptual
La diabetes mellitus, con una prevalencia del 14% en España, se clasifica en tipos como la tipo 1 y tipo 2, y presenta complicaciones como la cetoacidosis diabética y la descompensación hiperosmolar. El diagnóstico y tratamiento adecuados son cruciales para el manejo de esta enfermedad endocrinológica, que está estrechamente relacionada con factores de riesgo como la obesidad y la inactividad física. La hipoglucemia es una complicación frecuente que requiere atención inmediata para evitar consecuencias graves.
Resumen
Esquema
Prevalencia y Diagnóstico de la Diabetes Mellitus en España
En España, la diabetes mellitus afecta aproximadamente al 14% de la población, con un adicional 12% en estado de prediabetes, lo que indica un alto riesgo de desarrollar la enfermedad. Esta patología se caracteriza por una elevación crónica de la glucosa en sangre y, en el caso de la diabetes tipo 2, hasta un 50% de los casos pueden permanecer sin diagnóstico, incrementando el riesgo de complicaciones a largo plazo. El diagnóstico se establece mediante la medición de la glucemia en ayunas y, en situaciones de síntomas agudos como la cetoacidosis diabética o la descompensación hiperglucémica hiperosmolar, no es necesaria una segunda medición para confirmar la enfermedad. La prueba de tolerancia oral a la glucosa es útil en casos de alteraciones de la glucemia en ayunas y la hemoglobina glicosilada (HbA1c) es un indicador del control glucémico a largo plazo, aunque no se recomienda como prueba diagnóstica inicial.Clasificación y Características de la Diabetes Mellitus
La diabetes mellitus se clasifica principalmente en tipo 1 y tipo 2. La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune que resulta en la destrucción de las células beta del páncreas, causando una deficiencia absoluta de insulina. La diabetes tipo 2, que constituye aproximadamente el 80% de los casos, se caracteriza por una combinación de resistencia a la insulina y una disminución progresiva de la secreción de insulina. Factores de riesgo como la obesidad y el sedentarismo contribuyen significativamente a su desarrollo. Otros tipos menos frecuentes incluyen la diabetes autoinmune latente del adulto (LADA) y la diabetes de inicio en la madurez de los jóvenes (MODY), que presentan características específicas en su manejo y tratamiento.Tratamiento de la Diabetes Tipo 2
El manejo de la diabetes tipo 2 se centra en la normalización de los niveles de glucosa en sangre y la reducción de los factores de riesgo cardiovascular. El tratamiento comienza con modificaciones en el estilo de vida, como la adopción de una dieta equilibrada y la realización de ejercicio regular, y puede progresar a la farmacoterapia, que incluye agentes orales hipoglucemiantes o insulina. La individualización del tratamiento es fundamental para lograr un control glucémico óptimo y prevenir complicaciones a largo plazo.Complicaciones Agudas de la Diabetes Mellitus
Las complicaciones agudas de la diabetes mellitus pueden ser potencialmente mortales. La cetoacidosis diabética (CAD) es una emergencia médica típica de la diabetes tipo 1, que se manifiesta por una tríada de hiperglucemia, acidosis metabólica y cetosis, y puede ser precipitada por factores como infecciones o el incumplimiento del tratamiento con insulina. La descompensación hiperglucémica hiperosmolar (EHH) es una complicación grave de la diabetes tipo 2, caracterizada por hiperglucemia extrema, deshidratación y aumento de la osmolaridad plasmática, afectando principalmente a pacientes de edad avanzada con comorbilidades. El tratamiento de estas condiciones incluye la administración de insulina, la reposición de líquidos y la corrección de desequilibrios electrolíticos.Hipoglucemia: Una Complicación Frecuente en la Diabetes
La hipoglucemia, definida por una disminución de la glucosa en sangre por debajo de los niveles normales, es una complicación frecuente en pacientes con diabetes, especialmente en aquellos que utilizan insulina o antidiabéticos orales. Los síntomas pueden incluir temblores, sudoración, confusión y, en casos graves, convulsiones. La hipoglucemia puede ser provocada por factores como el ejercicio excesivo, la ingesta inadecuada de alimentos o interacciones medicamentosas. Su manejo requiere la administración inmediata de carbohidratos de absorción rápida, seguida de una comida más sustancial para estabilizar los niveles de glucosa, y en situaciones severas, el uso de glucagón puede ser necesario para elevar rápidamente la glucemia.
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1. PREVALENCIA
ENFERMEDAD ENDOCRINOLÓGICA MÁS FRECUENTE
LA DIABETES MELLITUS ES LA ENFERMEDAD ENDOCRINOLÓGICA MÁS FRECUENTE EN LA POBLACIÓN ESPAÑOLA, AFECTANDO AL 14% DE LA POBLACIÓN
PORCENTAJE DE POBLACIÓN CON DIABETES
SE ESTIMA QUE EL 12% DE LA POBLACIÓN ESPAÑOLA TIENE PREDIABETES, MIENTRAS QUE EL 50% DE LOS CASOS DE DIABETES TIPO 2 NO ESTÁN DIAGNOSTICADOS
COMPLICACIONES CRÓNICAS
AL MOMENTO DEL DIAGNÓSTICO, EL 20% DE LOS CASOS DE DIABETES TIPO 2 YA PRESENTAN COMPLICACIONES CRÓNICAS
2. DIAGNÓSTICO
CONFIRMACIÓN NECESARIA
EN CASO DE GLUCEMIA ELEVADA EN AUSENCIA DE SÍNTOMAS, SE REQUIERE UNA SEGUNDA CONFIRMACIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO
EXCEPCIONES PARA LA CONFIRMACIÓN
EN CASO DE DEBUT CON CETOACIDOSIS DIABÉTICA O DESCOMPENSACIÓN HIPERGLUCÉMICA HIPEROSMOLAR, NO ES NECESARIA UNA SEGUNDA CONFIRMACIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO
PRUEBAS RECOMENDADAS
SE RECOMIENDA LA PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA SOLO EN CASO DE GLUCEMIA ALTERADA EN AYUNAS, MIENTRAS QUE LA HEMOGLOBINA GLICOSILADA ES ÚTIL PARA REFLEJAR LA HIPERGLUCEMIA EN LAS ÚLTIMAS 10-12 SEMANAS
3. CLASIFICACIÓN
DIABETES TIPO 1
LA DIABETES TIPO 1 SE CARACTERIZA POR UNA DESTRUCCIÓN AUTOINMUNE DE LAS CÉLULAS BETA DEL PÁNCREAS, LO QUE RESULTA EN UN DÉFICIT ABSOLUTO DE SECRECIÓN DE INSULINA
FACTORES DESENCADENANTES
LA DIABETES TIPO 1 PUEDE SER DESENCADENADA POR FACTORES AMBIENTALES, COMO LA DIETA O LAS INFECCIONES VIRALES, EN PERSONAS CON PREDISPOSICIÓN GENÉTICA
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
LA DIABETES TIPO 1 SE PRESENTA CON UN INICIO BRUSCO ANTES DE LOS 30 AÑOS Y SE CARACTERIZA POR LOS SÍNTOMAS CARDINALES DE HIPERGLUCEMIA, COMO POLIURIA, POLIFAGIA, POLIDIPSIA Y PÉRDIDA DE PESO
4. DIABETES TIPO 2
FACTORES DE RIESGO
LA DIABETES TIPO 2 TIENE UN COMPONENTE GENÉTICO, CON UN 40% DE LOS PACIENTES CON UN PROGENITOR CON LA ENFERMEDAD, Y TAMBIÉN ESTÁ ASOCIADA CON FACTORES AMBIENTALES COMO LA OBESIDAD Y LA INACTIVIDAD FÍSICA
FISIOLOGÍA
EN LA DIABETES TIPO 2, HAY UNA RESISTENCIA A LA INSULINA PRIMARIA QUE CONDUCE A UN DECLIVE EN LA CAPACIDAD SECRETORA DE INSULINA, AUNQUE LA MASA DE CÉLULAS BETA SE MANTIENE INTACTA
DETECCIÓN SISTEMÁTICA
SE RECOMIENDA LA DETECCIÓN SISTEMÁTICA DE DIABETES TIPO 2 EN ADULTOS CON SOBREPESO U OBESIDAD Y UNO O MÁS FACTORES DE RIESGO, COMO ANTECEDENTES FAMILIARES, ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR, HIPERTENSIÓN, DISLIPEMIA, SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO, SEDENTARISMO Y RAZA/ETNIA DE RIESGO
5. CETOACIDOSIS DIABÉTICA (CAD)
MECANISMO FISIOPATOLÓGICO
LA CAD SE PRODUCE POR UN DÉFICIT ABSOLUTO DE INSULINA QUE NO PUEDE CONTRARRESTAR EL AUMENTO DE HORMONAS CONTRARREGULADORAS
FACTORES DESENCADENANTES
LA CAD PUEDE SER DESENCADENADA POR INFECCIONES, INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO O DEBUT DE DIABETES TIPO 1
TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO DE LA CAD INCLUYE LA REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS, INSULINA Y POTASIO, ASÍ COMO LA ADMINISTRACIÓN DE ANTICOAGULANTES Y ANTIBIÓTICOS EN CASO DE INFECCIÓN
6. DESCOMPENSACIÓN HIPEROSMOLAR (EHH)
MECANISMO FISIOPATOLÓGICO
LA EHH SE PRODUCE POR UNA ACCIÓN INSUFICIENTE DE LA INSULINA QUE NO PUEDE CONTRARRESTAR EL AUMENTO DE HORMONAS CONTRARREGULADORAS EN RESPUESTA A UN FACTOR DESENCADENANTE
FACTORES DESENCADENANTES
LA EHH PUEDE SER DESENCADENADA POR INFECCIONES, INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO O DEBUT DE DIABETES TIPO 2
TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO DE LA EHH INCLUYE LA REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS, INSULINA Y POTASIO, ASÍ COMO LA ADMINISTRACIÓN DE ANTICOAGULANTES Y ANTIBIÓTICOS EN CASO DE INFECCIÓN
7. HIPOGLUCEMIA
ETIOLOGÍA
LA HIPOGLUCEMIA PUEDE SER CAUSADA POR UN FALLO EN LA ADMINISTRACIÓN DE INSULINA O ANTIDIABÉTICOS, EXCESO DE EJERCICIO, APORTE INSUFICIENTE DE ALIMENTOS O FACTORES COMO INSUFICIENCIA RENAL, CONSUMO DE ALCOHOL O POLIMEDICACIÓN
FISIOPATOLOGÍA
LA HIPOGLUCEMIA SE PRODUCE POR UNA RESPUESTA INADECUADA DEL CUERPO A LA DISMINUCIÓN DE LA GLUCOSA, LO QUE PUEDE LLEVAR A HIPOGLUCEMIAS INADVERTIDAS O DISFUNCIÓN AUTONÓMICA
TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO DE LA HIPOGLUCEMIA INCLUYE LA ADMINISTRACIÓN DE CARBOHIDRATOS DE ABSORCIÓN RÁPIDA PARA PREVENIR RECURRENCIAS Y, EN CASO DE PACIENTE INCONSCIENTE, LA ADMINISTRACIÓN DE GLUCAGÓN
DIABETES MELLITUS
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00
Importancia de la detección temprana de la diabetes tipo 2
Detectar la diabetes tipo 2 temprano previene complicaciones crónicas al momento del diagnóstico.
01
Consecuencias de un diagnóstico tardío de diabetes
Un diagnóstico tardío puede resultar en complicaciones crónicas no identificadas previamente.
02
La prueba de tolerancia oral a la glucosa se recomienda solo si la glucemia en ______ está alterada, y la ______ se usa para controlar, no para diagnosticar.
ayunas
hemoglobina glicosilada (HbA1c)
