Infezioni fungine e loro trattamento

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L'incidenza delle micosi è in aumento, influenzata da fattori come l'immunodepressione e i viaggi internazionali. Le infezioni fungine, come il piede d'atleta e le onicomicosi, colpiscono soprattutto individui con difese immunitarie ridotte. I trattamenti variano da antimicotici topici a terapie sistemiche, con l'obiettivo di eradicare i patogeni e prevenire recidive.

Riassunto

Schema

Aumento delle Micosi e Fattori di Rischio

L'incidenza delle infezioni fungine, sia cutanee che sistemiche, è in crescita a causa di vari fattori. L'immunodepressione, dovuta a condizioni come l'infezione da HIV, l'uso prolungato di antibiotici, farmaci citotossici o immunosoppressori, tra cui i corticosteroidi, ha reso più vulnerabili gli individui a tali infezioni. Inoltre, l'aumento dei viaggi internazionali e delle migrazioni ha facilitato la diffusione di patogeni fungini. Si stima che circa cinquanta specie di funghi siano patogene per l'uomo, molte delle quali coesistono normalmente con l'ospite in una relazione saprofitica. Le infezioni fungine tendono ad avere un comportamento opportunistico, colpendo prevalentemente persone con sistemi immunitari indeboliti. Tra le micosi più comuni vi sono quelle del piede, come il piede d'atleta (tinea pedis) e le onicomicosi, che sono particolarmente diffuse tra gli atleti e in ambienti umidi e caldi.

Piastre di Petri su banco laboratorio con colonie fungine di varie dimensioni e colori, guanto in lattice e ansa di inoculazione.

Trattamento delle Micosi e Principali Bersagli Terapeutici

Il trattamento delle micosi implica l'uso di farmaci antimicotici, che devono essere selezionati con attenzione a causa del numero limitato di molecole efficaci e del loro potenziale profilo di effetti collaterali. I bersagli terapeutici degli antimicotici includono la parete cellulare fungina, in particolare la sintesi dei glucani, la membrana cellulare con la sintesi di ergosterolo e la destabilizzazione dei fosfolipidi, nonché i processi cellulari come la sintesi di microtubuli e acidi nucleici. La membrana cellulare dei funghi è caratterizzata dalla presenza di ergosterolo e fosfolipidi, e la sua compromissione può portare alla morte della cellula fungina. Le misure complementari, come il mantenimento di una buona igiene e l'evitamento di ambienti favorevoli alla crescita fungina, sono essenziali per prevenire la ricorrenza delle infezioni.

Classificazione dei Funghi Patogeni e Dermatofitosi del Piede

I funghi patogeni per l'uomo si classificano in diverse categorie: lieviti, lievito-similari che formano pseudomiceli, funghi filamentosi che sviluppano miceli e funghi dimorfici che possono cambiare forma in risposta a variazioni ambientali. Un esempio particolare è Pneumocystis jirovecii (precedentemente noto come Pneumocystis carinii), che presenta caratteristiche simili ai protozoi e richiede trattamenti specifici. Le dermatofitosi del piede, come il piede d'atleta, sono causate principalmente da funghi del genere Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton. Queste infezioni si manifestano con sintomi quali macerazione, desquamazione e talvolta fissurazioni dolorose, e sono più comuni in individui con sistema immunitario compromesso, come anziani, diabetici o persone affette da altre malattie croniche.

Trattamento del Piede d'Atleta

Il piede d'atleta è una forma comune di dermatofitosi che può presentarsi in diverse forme cliniche, da lievi a gravi. Il trattamento primario è topico, con l'applicazione di antifungini come terbinafina, azoli (ad esempio clotrimazolo) e ciclopirox. In casi più severi o resistenti, può essere necessario un trattamento sistemico. Le misure preventive includono una buona igiene del piede, l'utilizzo di calzature traspiranti e l'evitamento di ambienti umidi. I lavaggi astringenti possono essere utili per ridurre l'umidità e prevenire la proliferazione fungina.

Onicomicosi del Piede: Epidemiologia e Fattori di Rischio

Le onicomicosi sono infezioni delle unghie causate da funghi e colpiscono una significativa percentuale della popolazione, con conseguenze che vanno oltre il disagio fisico, influenzando anche l'aspetto psicologico e sociale degli individui. I fattori di rischio per lo sviluppo di onicomicosi includono la predisposizione genetica, l'uso di calzature non traspiranti, l'esposizione a sostanze chimiche irritanti, la frequentazione di ambienti umidi come piscine e spogliatoi, malattie vascolari periferiche e traumi ungueali. Le onicomicosi sono spesso associate a tinea pedis e sono causate principalmente da specie di Trichophyton, in particolare Trichophyton rubrum e Trichophyton mentagrophytes.

Trattamento delle Onicomicosi

Il trattamento delle onicomicosi può essere topico o sistemico. I trattamenti topici includono l'applicazione di lacche ungueali contenenti amorolfina o ciclopirox, mentre le forme più estese o resistenti possono richiedere farmaci sistemici come terbinafina, itraconazolo o fluconazolo. Gli azoli sono antimicotici ad ampio spettro che agiscono inibendo la sintesi di ergosterolo, ma possono avere interazioni farmacologiche significative. La terapia combinata, che include l'uso di più farmaci o l'associazione di trattamenti topici e sistemici, e le terapie adiuvanti, come l'avulsione chimica dell'unghia, possono aumentare l'efficacia del trattamento e ridurre il rischio di recidiva.

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Infezioni fungine e loro trattamento

Fattori che contribuiscono all'incidenza delle infezioni fungine

Immunodepressione

L'immunodepressione, causata da condizioni come l'infezione da HIV o l'uso di farmaci immunosoppressori, aumenta la vulnerabilità alle infezioni fungine

Viaggi internazionali e migrazioni

L'aumento dei viaggi internazionali e delle migrazioni ha facilitato la diffusione di patogeni fungini

Coesistenza dei funghi con l'ospite

Molte specie di funghi coesistono normalmente con l'ospite in una relazione saprofitica, ma possono diventare patogene in caso di immunodepressione

Micosi comuni e loro trattamento

Micosi del piede

Le micosi del piede, come il piede d'atleta e le onicomicosi, sono comuni tra gli atleti e in ambienti umidi e caldi

Farmaci antimicotici

Il trattamento delle micosi implica l'uso di farmaci antimicotici che agiscono su diversi bersagli terapeutici, come la parete cellulare e la membrana dei funghi

Misure preventive

Oltre al trattamento farmacologico, è importante mantenere una buona igiene e evitare ambienti favorevoli alla crescita fungina per prevenire la ricorrenza delle infezioni

Classificazione dei funghi patogeni per l'uomo

Categorie di funghi patogeni

I funghi patogeni per l'uomo si classificano in lieviti, lievito-similari, funghi filamentosi e funghi dimorfici

Esempio di funghi particolare

Pneumocystis jirovecii, simile ai protozoi, richiede trattamenti specifici

Dermatofitosi del piede

Le dermatofitosi del piede, causate principalmente da funghi del genere Trichophyton, possono manifestarsi con sintomi come macerazione e desquamazione e sono più comuni in individui con sistema immunitario compromesso

Onicomicosi e loro trattamento

Fattori di rischio per le onicomicosi

Tra i fattori di rischio per lo sviluppo di onicomicosi vi sono la predisposizione genetica, l'uso di calzature non traspiranti e l'esposizione a sostanze chimiche irritanti

Trattamenti topici e sistemici

Le onicomicosi possono essere trattate con farmaci topici come lacche ungueali o con farmaci sistemici come terbinafina o azoli

Terapie adiuvanti

In casi più gravi o resistenti, possono essere utilizzate terapie adiuvanti come l'avulsione chimica dell'unghia per aumentare l'efficacia del trattamento

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