Iperemia passiva: meccanismi e conseguenze

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L'iperemia passiva è un aumento del volume sanguigno in una zona corporea dovuto a ostacoli al deflusso venoso. Questa condizione può portare a edema e ischemia tissutale. Il testo esplora i meccanismi di essudazione, il ruolo dei leucociti, come neutrofili e macrofagi, e la distinzione tra trasudato ed essudato.

Riassunto

Schema

IPEREMIA PASSIVA: MECCANISMI E CONSEGUENZE

L'iperemia passiva è una condizione patologica caratterizzata da un aumento del volume sanguigno in una determinata area del corpo, dovuto a un ostacolo al deflusso venoso. Questo può essere causato da fattori quali insufficienza cardiaca, ostruzione delle vene o compressione dei vasi sanguigni. A differenza dell'iperemia attiva, che è una risposta fisiologica a un aumento del fabbisogno metabolico dei tessuti, l'iperemia passiva si verifica in assenza di un aumento del metabolismo locale. Le conseguenze includono edema, dovuto all'accumulo di liquido nell'interstizio, e possibile ischemia tissutale, a causa della ridotta ossigenazione del sangue stagnante.

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DINAMICA DELL'ESSUDAZIONE E RUOLO DELLA FILTRAZIONE

L'essudazione è il processo attraverso il quale i liquidi e le proteine passano dai capillari al tessuto interstiziale. Questo fenomeno è regolato dalle forze di Starling, che comprendono la pressione idrostatica e la pressione osmotica oncotica. Durante l'iperemia passiva, l'aumento della pressione idrostatica nei capillari favorisce la fuoriuscita di liquido verso l'interstizio, mentre la diminuzione della pressione osmotica oncotica, dovuta alla perdita di proteine plasmatiche, riduce il riassorbimento di liquido nei capillari. Questo squilibrio tra filtrazione e riassorbimento porta all'accumulo di essudato, un liquido ricco di proteine e cellule, che può contribuire all'infiammazione e all'edema.

LEUCOCITI E PROCESSO DI MARGINAZIONE, ADESIONE E DIAPEDESI

Durante l'iperemia passiva, il rallentamento del flusso sanguigno favorisce la marginazione dei leucociti, ovvero il loro spostamento verso il margine dei vasi sanguigni. Questo è seguito dall'adesione dei leucociti all'endotelio vascolare, mediata da molecole di adesione cellulare come le selectine e le integrine. Infine, i leucociti attraversano l'endotelio vascolare in un processo noto come diapedesi, entrando nel tessuto interstiziale. Questo processo è cruciale per la risposta immunitaria, permettendo ai leucociti di raggiungere i siti di infezione o di danno tissutale.

CHEMIOTASSI E ESSUDAZIONE CELLULARE

La chemiotassi è il movimento guidato dei leucociti verso un gradiente di concentrazione di sostanze chimiche, come i chemochine e i fattori di crescita. Questi mediatori chimici sono rilasciati dai tessuti danneggiati o infetti e guidano i leucociti verso il sito di danno. L'essudazione cellulare si riferisce all'accumulo di leucociti nell'interstizio, un passo fondamentale nella risposta infiammatoria. Il tipo di leucociti reclutati varia a seconda dell'agente patogeno o del tipo di danno: i neutrofili sono i primi a rispondere alle infezioni batteriche, gli eosinofili alle infezioni parassitarie e i linfociti alle infezioni virali.

DISTINZIONE TRA TRASUDATO ED ESSUDATO

Il trasudato e l'essudato sono due tipi di liquidi che possono accumularsi nei tessuti. Il trasudato è generalmente un liquido chiaro, con basso contenuto proteico e poche cellule, che si forma a causa di un aumento della pressione idrostatica o una diminuzione della pressione osmotica oncotica senza un aumento della permeabilità vascolare. L'essudato, invece, è un liquido torbido, ricco di proteine e cellule, che si forma in risposta a un'infiammazione, con un aumento della permeabilità vascolare che permette il passaggio di proteine e cellule. La prova di Rivalta è un test di laboratorio che può aiutare a differenziare i due tipi di liquido.

RUOLO DEI GRANULOCITI NEUTROFILI E MACROFAGI NELL'INFIAMMAZIONE

I granulociti neutrofili e i macrofagi sono due tipi di cellule immunitarie che giocano un ruolo centrale nella risposta infiammatoria. I neutrofili sono le prime cellule a essere reclutate nel sito di infiammazione, dove fagocitano e distruggono i patogeni. I macrofagi arrivano successivamente e hanno un ruolo più complesso: oltre a fagocitare patogeni e detriti cellulari, producono citochine e fattori di crescita che regolano l'infiammazione e la riparazione tissutale. Inoltre, i macrofagi possono presentare antigeni ai linfociti T, collegando l'immunità innata con quella adattativa.

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Iperemia passiva: meccanismi e conseguenze

Dinamica dell'essudazione e ruolo della filtrazione

Forze di Starling

Le forze di Starling regolano il processo di essudazione attraverso la pressione idrostatica e osmotica oncotica

Squilibrio tra filtrazione e riassorbimento

Durante l'iperemia passiva, l'aumento della pressione idrostatica e la diminuzione della pressione osmotica oncotica portano all'accumulo di essudato

Essudazione cellulare

L'essudazione cellulare è il processo attraverso il quale i leucociti si accumulano nell'interstizio, contribuendo alla risposta infiammatoria

Leucociti e processo di marginazione, adesione e diapedesi

Marginazione dei leucociti

Durante l'iperemia passiva, il rallentamento del flusso sanguigno favorisce la marginazione dei leucociti verso il margine dei vasi sanguigni

Adesione dei leucociti all'endotelio vascolare

I leucociti si aderiscono all'endotelio vascolare attraverso molecole di adesione cellulare come le selectine e le integrine

Diapedesi dei leucociti

I leucociti attraversano l'endotelio vascolare e si spostano nell'interstizio in un processo noto come diapedesi, fondamentale per la risposta immunitaria

Chemiotassi e essudazione cellulare

Ruolo della chemiotassi

La chemiotassi guida i leucociti verso il sito di danno o infezione attraverso un gradiente di concentrazione di sostanze chimiche

Essudazione cellulare e reclutamento di leucociti

L'essudazione cellulare è il processo attraverso il quale i leucociti si accumulano nell'interstizio, reclutati dai tessuti danneggiati o infetti

Distinzione tra trasudato ed essudato

Il trasudato è un liquido chiaro e povero di proteine, mentre l'essudato è un liquido torbido e ricco di proteine e cellule, che si forma in risposta a un'infiammazione

Ruolo dei granulociti neutrofili e macrofagi nell'infiammazione

Funzioni dei granulociti neutrofili

I granulociti neutrofili sono le prime cellule a rispondere alle infezioni batteriche, fagocitando e distruggendo i patogeni

Funzioni dei macrofagi

I macrofagi hanno un ruolo complesso nella risposta infiammatoria, fagocitando patogeni e producendo citochine e fattori di crescita per regolare l'infiammazione e la riparazione tissutale

Collegamento tra immunità innata e adattativa

I macrofagi possono presentare antigeni ai linfociti T, collegando l'immunità innata con quella adattativa

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